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压力性损伤是由于持续压力作用于皮肤和深层组织而导致的损伤。根据国际压力性损伤预防和治疗指南联盟的分类系统,压力性损伤分为六个不同的分期,包括一期、二期、三期、四期、深部组织损伤和不可分期。了解这些分期对于正确评估和治疗压力性损伤至关重要。
一期压力性损伤是最轻微的损伤阶段。此时皮肤仍然完整,没有破损,但在受压部位出现持续性红斑。这种红斑的特点是指压不变白,也就是说用手指按压红斑区域时,红色不会消退。患者可能感到疼痛,皮肤可能变硬或变软,温度也可能发生变化,要么发热要么发凉。及时识别一期损伤并采取减压措施,可以防止损伤进一步发展。
二期压力性损伤表现为表皮的部分缺失,真皮层暴露在外。创面通常呈现粉红色或红色,表面湿润,可能有血清渗出。在某些情况下,可能会形成完整的水疱。与一期损伤不同,二期损伤已经出现了皮肤的实质性破损,需要更积极的治疗和护理措施。此时如果处理得当,仍有可能完全愈合而不留疤痕。
三期压力性损伤表现为全层皮肤缺失,皮下脂肪组织可见,但骨骼、肌腱和肌肉尚未暴露。四期压力性损伤是最严重的阶段,表现为全层皮肤和组织缺失,骨骼、肌腱或肌肉直接暴露。四期损伤常常伴有潜行和窦道形成,愈合困难,可能需要外科干预。这两个阶段的损伤都需要专业的医疗护理和长期的治疗过程。
深部组织损伤是一种特殊类型的压力性损伤,皮肤表面看起来完整,但呈现紫色或栗色,表明深层组织已经受损。这种损伤可能在数小时或数天内发展为开放性溃疡。不可分期的压力性损伤是指创面被坏死组织、焦痂或血痂完全覆盖,无法确定实际的组织损失深度。只有清除坏死组织后,才能准确判断损伤的真实分期。正确识别这两种特殊类型对制定适当的治疗方案至关重要。