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压力性损伤是临床常见的并发症,由于持续的压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤和皮下组织而引起。根据组织损伤的深度和严重程度,压力性损伤被分为四个不同的期别。准确识别损伤分期是制定有效治疗方案的关键。
一期压力性损伤是损伤的最初阶段,此时皮肤仍然保持完整,但在受压部位出现不可褪色的红斑。这种红斑用手指按压后不会消失,这是区别于正常充血反应的重要特征。在深色皮肤的患者中,一期损伤可能表现为紫色、栗色或蓝色的皮肤变化。及时识别和处理一期损伤可以防止其进一步恶化。
二期压力性损伤的特征是部分皮层缺失,表皮受损,真皮层暴露。创面通常呈现粉红色或红色,表面湿润但没有腐肉或焦痂。患者可能出现完整的或已破裂的血清性水疱。二期损伤比一期更为严重,需要更积极的治疗措施来促进愈合并防止感染。
三期压力性损伤是全皮层缺失的深度创伤,皮下脂肪组织清晰可见,但骨骼、肌腱和肌肉尚未暴露。创面中可能存在腐肉,但不会掩盖组织缺失的实际深度。三期损伤常常伴有潜行和隧道的形成,这使得创面的实际范围比表面看起来更大,治疗更加复杂。
四期压力性损伤是最严重的损伤类型,表现为全皮层和深部组织的广泛缺失。骨骼、肌腱或肌肉直接暴露并可触及。创面中常常存在大量的腐肉或焦痂,并伴有复杂的潜行和隧道形成。四期损伤的治疗极其困难,需要多学科团队的综合治疗,包括外科清创、感染控制和营养支持等措施。