视频字幕
肌张力是指肌肉在静息状态下保持的紧张度，它是由神经系统精确调节的重要生理指标。正常的肌张力表现为肌肉适度的紧张状态，既不过分松弛也不过度紧张。当神经系统出现病变时，可能导致肌张力异常，包括肌张力增高和肌张力减低两种主要类型。肌张力增高表现为肌肉过度紧张，而肌张力减低则表现为肌肉松弛无力。
肌张力异常可以分为三大主要类型。痉挛性肌张力增高的特点是速度依赖性，运动速度越快，遇到的阻力越大，表现为折刀样阻力。强直性肌张力增高则表现为持续性的均匀阻力，不论运动速度如何都保持恒定的阻力，类似铅管样僵硬。肌张力减低则表现为被动运动时阻力明显减少，肌肉松弛无力。这三种类型的肌张力异常在临床上有不同的病理机制和治疗方法。
改良Ashworth量表是临床上最常用的肌张力评定工具，采用0到4级的评分系统。0级表示无肌张力增高，肌肉完全放松。1级为轻微增高，在关节活动范围末端出现轻微阻力或折刀现象。1+级表示轻微增高但有明显阻力，在关节活动范围后半段出现阻力。2级为明显增高，整个关节活动范围都有阻力但仍可被动运动。3级为严重增高，被动运动很困难。4级最严重，患肢完全僵直，无法进行被动运动。
Tardieu量表是一种更精确的肌张力评定方法，它通过不同速度的被动运动来评估肌张力。评定包括两个速度：V1是尽可能慢的被动运动，用于测量关节的完全活动范围；V3是尽可能快的被动运动，用于激发牵张反射并记录阻力出现的角度。质量评分从0到3级，0级无阻力，1级轻微阻力，2级明显阻力但可克服，3级不可克服的阻力。这种方法能更好地区分痉挛和挛缩，为治疗提供更准确的指导。
肌张力评定的操作技巧非常重要。首先要确保患者处于舒适的仰卧位并充分放松。检查者应该一手固定关节的近端，另一手握住远端进行被动运动，运动要平稳连续，避免突然的动作。速度控制是关键，慢速运动应该在1秒内完成全程关节活动，快速运动则要尽可能快。常见的错误包括患者过度紧张、运动速度控制不当、手法粗糙或用力过猛等，这些都会影响评定结果的准确性。