视频字幕
前交叉韧带是膝关节内最重要的稳定结构之一。它位于股骨和胫骨之间,从股骨的后外侧延伸到胫骨的前内侧。前交叉韧带的主要功能是防止胫骨相对于股骨向前移位,同时提供旋转稳定性。当我们行走、跑步或进行运动时,前交叉韧带承受着巨大的应力,维持着膝关节的正常功能。
当前交叉韧带完全撕裂时,需要进行手术重建。手术的基本原理是使用移植物来替代受损的韧带。首先,外科医生会在股骨和胫骨上钻取骨隧道,然后将移植物穿过这些隧道,最后用螺钉或其他固定装置将移植物牢固固定。移植物可以是患者自身的肌腱,如髌腱或腘绳肌腱,也可以是异体移植物。重建后的韧带将逐渐与周围组织愈合,恢复膝关节的稳定功能。
前交叉韧带重建术后的愈合过程可以分为三个主要阶段。第一阶段是炎症期,从手术后0到2周,这个阶段主要特征是肿胀和疼痛,重点是保护移植物,避免过度活动。第二阶段是增殖期,从2周到6周,组织开始修复,胶原纤维开始形成,可以逐步增加活动范围。第三阶段是重塑期,从6周到6个月甚至更长时间,移植物强度逐渐增加,功能逐步恢复。了解这个时间线有助于患者建立合理的康复期望,避免过早或过度的活动导致再次受伤。
早期康复阶段是术后0到6周,这个阶段的主要目标是控制肿胀疼痛,保护移植物,并开始恢复基本的关节活动度。主要的康复练习包括踝泵练习,通过上下活动脚踝来促进血液循环,预防血栓形成。股四头肌等长收缩练习可以防止大腿肌肉萎缩,同时不会对膝关节造成过大压力。被动屈膝练习可以逐步恢复膝关节的弯曲角度,但必须在安全范围内进行。这个阶段要特别注意避免过度活动,严格保护移植物,定期冰敷可以帮助控制肿胀。
中期康复阶段是术后6到12周,这个阶段可以开始进行更积极的康复训练。主要目标是增强肌肉力量,改善关节活动度,提高平衡能力。阻力训练可以使用弹力带或轻重量器械,逐步增强大腿和小腿肌肉的力量。主动关节活动度训练可以帮助患者主动控制膝关节的弯曲和伸直。平衡训练对于恢复本体感觉非常重要,可以从简单的单腿站立开始,逐步增加难度。这个阶段要注意循序渐进,根据个人恢复情况调整训练强度,避免过度训练导致炎症反应。