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肩袖是由四块重要肌肉组成的肌腱复合体,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌肉围绕肱骨头形成袖套状结构,主要功能是维持肩关节的稳定性和协调各方向的运动。当肩袖发生撕裂或损伤时,患者会出现疼痛、无力和活动受限等症状,严重影响日常生活质量。通过手术修复和系统的康复训练,可以有效恢复肩关节的功能。
术后即刻护理是肩袖修复手术成功的关键环节。首先要保持伤口清洁干燥,按医嘱更换敷料,观察是否有红肿、渗液等感染征象。正确佩戴吊带固定患肢,避免不必要的活动。采用冰敷和药物相结合的方式控制疼痛和肿胀,每次冰敷15到20分钟,每天3到4次。睡眠时采用半卧位,患侧垫枕支撑。严格遵守制动要求,为组织愈合创造良好条件。
被动活动期是术后康复的重要阶段,通常在术后2到6周进行。这个阶段的目标是在无痛范围内恢复关节活动度,防止关节僵硬和软组织粘连。训练时需要家属或治疗师协助,患者完全放松,不主动用力。主要包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等方向的被动运动。每个动作重复10到15次,每天进行2到3组训练。动作要轻柔缓慢,一旦出现疼痛应立即停止,逐步增加活动角度和幅度。
主动辅助训练阶段通常在术后6到12周进行,这时患者可以开始主动参与运动,但仍需要辅助器械的帮助。滑轮训练是最常用的方法,利用健侧手臂带动患侧进行前屈和外展运动。弹力带练习可以提供适度阻力,增强肌肉力量。钟摆运动利用重力作用,让肩关节在放松状态下进行摆动。爬墙训练通过手指在墙面上的移动,逐步增加肩关节的活动范围。这些训练方法安全有效,能够显著改善关节功能。
肌力强化训练是肩袖康复的关键阶段,通常在术后3到6个月进行。这个阶段的目标是恢复肩袖肌群的力量和耐力,提高关节稳定性。训练包括等长收缩练习,患者在固定位置用力但不产生关节运动;等张收缩训练使用哑铃等重物进行动态练习;弹力带阻力训练可以提供可调节的阻力。训练强度要循序渐进,从轻阻力开始,逐步增加重量和训练时间。定期评估肌力水平,确保训练效果,避免过度训练导致再次损伤。