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冰冻肩是一种常见的肩关节疾病,医学上称为粘连性肩关节囊炎。它是由于肩关节囊及其周围的韧带和肌腱发生慢性炎症,导致关节囊粘连和纤维化而引起的疾病。患者主要表现为肩部疼痛,特别是夜间疼痛加重,肩关节活动明显受限,以及肌肉萎缩和无力等症状。
冰冻肩的发展过程可以分为三个明显的阶段。第一期是冰冻期,通常持续零到三个月,这个阶段疼痛逐渐加重,夜间尤其明显,关节活动度开始受限,炎症反应最为活跃。第二期是粘连期,持续三到十二个月,疼痛稍有缓解,但关节活动度严重受限,关节囊出现粘连和纤维化。第三期是解冻期,持续十二到二十四个月,疼痛明显减轻,关节活动度逐渐恢复,功能逐步改善。了解这些分期有助于患者正确认识康复是一个渐进的过程。
康复运动是冰冻肩治疗的核心内容,需要根据病情分期选择合适的运动方式。在急性期应进行被动运动,由他人协助完成,主要目的是减轻疼痛和炎症,维持关节活动度。恢复期可进行主动辅助运动,患者主动参与,健侧协助患侧,逐步增加活动范围。康复期则进行主动运动,患者独立完成,加强肌肉力量,恢复正常功能。常见的运动包括钟摆运动、爬墙运动和后伸运动。运动时要循序渐进,避免过度牵拉,建议每日进行三到五次,每次十到十五分钟。
疼痛管理是冰冻肩康复过程中的重要环节。物理疗法包括热敷、冷敷和按摩。热敷适用于慢性期,温度控制在40到45摄氏度,可以促进血液循环,缓解关节僵硬。冷敷适用于急性期,温度在10到15摄氏度,能够减轻炎症和疼痛。按摩应采用轻柔手法,避免暴力操作。每次治疗时间建议15到20分钟。药物治疗可选择非甾体抗炎药、肌肉松弛剂,必要时使用镇痛药。患者应学会使用0到10分的疼痛评分表进行自我评估,并记录疼痛日记,这有助于医生了解病情变化,调整治疗方案。
日常生活指导对冰冻肩患者的康复至关重要。在睡眠方面,建议患侧向上侧卧,使用支撑枕头,避免压迫患肩。穿衣时应遵循患侧先穿先脱的原则,选择开襟衣物,避免需要过头的动作。工作中要注意调整桌椅高度,避免长时间保持固定姿势,定时活动肩关节。最重要的是要学会保护关节,避免突然牵拉,利用健侧协助患侧完成日常动作,所有活动都要循序渐进。这些生活细节的注意能够有效避免二次损伤,促进康复进程。