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踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一。踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成,通过内外侧韧带维持稳定。扭伤通常发生在运动中急停急转、意外跌倒或在不平路面行走时。根据韧带损伤程度,可分为轻度的韧带拉伤、中度的部分撕裂和重度的完全断裂三个等级。
踝关节扭伤后的急性期处理非常关键,应立即采用RICE原则。休息是指避免负重行走,可使用拐杖辅助。冰敷每次15到20分钟,每2到3小时进行一次,注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤。加压包扎使用弹性绷带,松紧要适中,不能影响血液循环。抬高患肢要高于心脏水平,有助于消肿和血液回流。这些措施在扭伤后72小时内持续进行,能有效控制炎症和疼痛。
踝关节扭伤的康复是一个循序渐进的过程,必须分阶段进行,不可跨越。急性期是扭伤后0到72小时,主要目标是控制炎症和疼痛,此时肿胀明显、疼痛剧烈,应严格执行RICE原则。亚急性期从3天到2周,疼痛开始减轻,目标是恢复关节活动度,可以进行温和的功能锻炼。慢性期是2周以后,基本无痛且活动自如,目标是恢复肌力和功能,进行渐进性力量训练。每个阶段都有其特定的目标和处理方法,患者必须耐心等待,循序渐进地进行康复。
功能锻炼是踝关节扭伤康复的核心,必须遵循循序渐进的原则。第一阶段进行踝关节屈伸运动,缓慢地向上向下活动,每组10到15次,每日3到4组。第二阶段增加环绕运动,顺时针和逆时针各10次,同时加入侧向活动。第三阶段进行阻抗训练,可使用弹力带或重物,并加入平衡训练来恢复本体感觉。整个过程中动作要缓慢轻柔,一旦出现疼痛应立即停止,然后逐渐增加运动强度。这种渐进式的锻炼方法能够有效恢复踝关节的功能和稳定性。
康复期间的日常保护至关重要,能有效避免再次受伤。首先要选择合适的鞋子,应选择有良好支撑的运动鞋,避免高跟鞋和平底鞋,鞋底要有防滑功能。在行走环境方面,要避免不平整路面,小心湿滑地面,上下楼梯时一定要扶扶手。运动控制也很重要,要避免剧烈运动,循序渐进地增加活动量,一旦感到疼痛就要立即停止。学会识别疼痛信号,轻微酸胀属于正常现象,但剧烈疼痛需要立即休息,持续疼痛则应该及时就医检查。