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翼状肩胛是一种常见的肩部疾病，指肩胛骨内侧缘异常突出，形似鸟翼的病理状态。正常情况下，肩胛骨应该紧贴胸壁，但在翼状肩胛患者中，肩胛骨内侧缘会明显翘起，失去与胸壁的正常贴合，不仅影响肩部功能，还会造成外观上的异常。
肩胛骨的稳定性主要依赖于周围的肌肉群。前锯肌起于第一到第八肋骨，止于肩胛骨内侧缘，是维持肩胛骨紧贴胸壁的关键肌肉。菱形肌连接脊柱与肩胛骨，负责内收肩胛骨。斜方肌则负责上提和稳定肩胛骨，协助肩胛骨的各种运动。这些肌肉相互协调，共同维持肩胛骨的正常解剖位置。
翼状肩胛的病因主要包括神经损伤、肌肉病变和先天性因素。其中最常见的是长胸神经损伤，导致前锯肌功能异常。副神经和胸背神经损伤也可引起相应肌肉麻痹。当这些关键肌肉失去正常功能时，肩胛骨失去稳定支撑，内侧缘开始翘起，形成翼状外观。先天性因素包括肌肉发育异常和神经发育不全，这些都会破坏肩胛骨周围的肌肉平衡。
翼状肩胛的临床表现主要包括外观改变和功能障碍。外观上，患者肩胛骨内侧缘明显突出，形似鸟翼，常表现为双侧不对称。功能方面，患者上肢前举受限，肩关节活动度明显下降，推举动作困难。症状表现为肩背部疼痛和肌肉疲劳感。推墙试验是重要的检查方法，患者双手推墙时，翼状肩胛会更加明显突出，这是诊断的重要体征。
翼状肩胛的诊断需要系统的检查方法。首先进行体格检查，包括视诊观察肩胛骨突出程度，触诊检查肌肉张力，以及推墙试验评估翼状程度。影像学检查中，X线可排除骨性病变，CT提供详细的骨骼结构信息，MRI则用于软组织评估。电生理检查包括肌电图检查肌肉功能和神经传导检查神经完整性，这些检查结果综合分析可以明确诊断并指导治疗方案的制定。