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肩袖是肩关节最重要的稳定结构，由四块肌肉组成。冈上肌位于肩胛骨上方，主要负责肩关节的外展运动。冈下肌和小圆肌位于肩胛骨后方，负责肩关节的外旋和稳定。肩胛下肌位于肩胛骨前方，负责内旋和前屈。这四块肌肉协同工作，不仅能产生各种肩关节运动，更重要的是维持肩关节的动态稳定，防止肱骨头脱位。
肩袖损伤的原因可分为急性损伤和慢性磨损两大类。急性损伤约占30%，主要包括跌倒时肩部着地、运动中的突然拉伤或外力直接撞击。慢性磨损占70%，是更常见的原因，包括长期重复性上举动作、年龄相关的组织退化、肩峰撞击综合征以及肩袖区域血供不良导致的退行性变化。正常的肩袖组织结构完整，而损伤后会出现纤维断裂、炎症反应和功能障碍。
肩袖损伤有典型的症状表现。疼痛是最主要的症状，特点是夜间疼痛加重，影响睡眠，上举动作时疼痛明显，疼痛主要位于肩关节外侧。功能障碍表现为上举困难或无力，外旋动作受限，日常生活中梳头、穿衣等动作困难。患者可以通过简单的自我检查来初步判断，如空罐试验：将手臂举至肩膀高度，拇指向下，如出现疼痛或无力，提示可能存在肩袖损伤。抗阻外旋试验也是常用的检查方法。
肩袖损伤的诊断需要结合体格检查和影像学检查。体格检查包括空罐试验检查冈上肌功能，抗阻外旋试验检查冈下肌和小圆肌，疼痛弧试验评估撞击症状，以及肩关节活动度检查。影像学检查中，X线主要用于排除骨折和观察骨质改变，MRI是软组织显示的金标准，能清晰显示肩袖撕裂的位置和程度，超声检查可以动态观察肌腱运动，关节造影能准确评估撕裂程度。标准诊断流程是先评估症状，然后进行体格检查，最后根据需要选择合适的影像学检查方法。
肩袖损伤的治疗方案需要根据撕裂程度、患者年龄和活动需求来选择。保守治疗适用于部分撕裂，包括非甾体抗炎药物缓解疼痛，物理治疗改善功能，局部注射治疗减轻炎症，以及系统的功能锻炼指导。手术治疗适用于完全撕裂，主要包括关节镜下修复术、开放性修复手术和肌腱重建术。保守治疗的成功率为70-80%，恢复时间较短，而手术治疗成功率可达85-95%，但恢复时间较长。治疗方案的选择需要综合考虑患者的具体情况和期望目标。