视频字幕
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉组成的重要结构,它们围绕肩关节形成袖套状包绕,负责肩关节的稳定和各方向运动。肩袖损伤是临床上最常见的肩部疾病之一,发病率约占肩痛患者的百分之三十到五十,严重影响患者的日常生活和工作能力。
肩袖损伤的原因主要分为急性外伤和慢性退变两大类。急性外伤包括运动损伤,如投掷、举重等动作,跌倒撞击,肩关节脱位,以及突然用力提重物等。慢性退变则主要与年龄增长有关,特别是四十岁以上人群,长期重复性动作,肩峰撞击综合征,以及肩袖区域血供不良等因素都会导致肩袖组织逐渐退化和损伤。
肩袖损伤的典型症状主要包括肩部疼痛、活动受限和肌肉无力。疼痛通常在夜间加重,影响睡眠质量。患者常出现肩关节上举困难,无法完成梳头、穿衣等日常动作。根据疼痛程度可分为轻度、中度和重度三个等级。轻度仅有轻微不适,中度开始影响日常活动,重度则表现为剧烈疼痛难以忍受。早期识别这些症状对及时治疗非常重要。
准确诊断肩袖损伤需要结合临床检查和影像学检查。首先进行体格检查,包括疼痛测试、肌力评估、关节活动度检查和特殊体征检查。然后进行X线检查排除骨折等骨性病变。对于软组织损伤,核磁共振成像是最佳的检查方法,能清晰显示肌腱撕裂的部位和程度。超声检查可以动态观察肩袖的运动情况。关节镜检查被认为是诊断的金标准,但属于有创检查。早期准确诊断是成功治疗的关键。
肩袖损伤的治疗方案需要根据损伤程度、患者年龄和功能需求来选择。保守治疗适用于轻度损伤,包括药物治疗进行消炎镇痛,物理治疗改善血液循环,功能锻炼恢复肌力,以及局部注射治疗减轻炎症。手术治疗适用于严重撕裂,包括关节镜修复术、开放性修复术、肌腱重建术,严重病例可能需要人工关节置换。治疗过程分为急性期、恢复期和功能期三个阶段,整个康复周期通常需要三到六个月时间。