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慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续3个月以上的疾病状态。全球患病率约为10%到15%，中国成人患病率约为10.8%。肾脏是人体重要的排泄器官，由皮质、髓质等结构组成，含有大量肾小球。慢性肾脏病会导致肾功能逐渐下降，增加心血管疾病风险，严重影响患者生活质量，并造成沉重的医疗费用负担。
慢性肾脏病的主要病因包括糖尿病肾病，占40%到50%；高血压肾病，占25%到30%；肾小球肾炎，占15%到20%；以及多囊肾病和其他原因。危险因素包括年龄增长、家族遗传史、肥胖、吸烟、药物滥用和环境污染。这些遗传因素、生活方式和环境因素相互作用，最终导致肾脏损伤和功能下降。
慢性肾脏病的早期症状往往不明显，容易被忽视，包括夜尿增多、泡沫尿、水肿、乏力和血压升高。关键的检查指标包括血肌酐、肾小球滤过率和尿蛋白定量。正常血肌酐值为44到133微摩尔每升，肾小球滤过率应大于90毫升每分钟，尿蛋白应小于150毫克每24小时。当这些指标异常时，提示肾功能可能受损。由于早期症状不明显，定期体检对于早发现、早治疗、延缓疾病进展具有重要意义。
生活方式干预是慢性肾脏病防治的重要措施。饮食管理包括低盐饮食每天少于6克，优质低蛋白每公斤体重0.8克，控制磷和钾的摄入，保证充足水分。运动方面建议每天30分钟有氧运动，避免剧烈运动，循序渐进。推荐的饮食结构为蛋白质占15%，碳水化合物占55%，脂肪占30%。其他重要措施包括戒烟限酒，控制体重使BMI小于25，保持规律作息，减少生活压力。这些综合措施有助于延缓肾功能下降，改善患者生活质量。
药物治疗是慢性肾脏病管理的重要组成部分。血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，首选ACEI或ARB类药物，具有肾脏保护作用。血糖控制目标为糖化血红蛋白小于7%，需选择肾脏安全的降糖药物。辅助治疗包括磷结合剂、促红细胞生成素、维生素D类似物和碳酸氢钠等。治疗决策流程从确诊开始，评估病因和分期，然后进行血压血糖控制，最后定期监测调整。用药原则强调规范用药、定期监测和个体化治疗，确保治疗效果和安全性。