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足踝部是人体重要的承重和运动结构,由复杂的骨骼、关节、韧带和肌腱组成。主要骨骼包括胫骨、腓骨、距骨和跟骨。踝关节负责主要的屈伸运动,距下关节负责内外翻运动。外侧韧带群防止过度内翻,内侧三角韧带防止过度外翻,跟腱连接小腿肌肉与跟骨。了解这些解剖结构是预防运动损伤的重要基础。
踝关节扭伤是最常见的足踝运动损伤,占所有踝关节损伤的85%以上。内翻扭伤最为常见,主要损伤外侧韧带群,而外翻扭伤相对较少,主要损伤内侧三角韧带。根据韧带损伤程度,扭伤分为三个等级:一度为韧带轻微拉伤无撕裂,二度为韧带部分撕裂,三度为韧带完全断裂。主要症状包括疼痛肿胀、活动受限以及压痛和不稳定感。
跟腱是人体最粗大的肌腱,连接小腿三头肌与跟骨,承受着巨大的张力。常见的跟腱损伤包括跟腱炎和跟腱断裂。跟腱炎是慢性炎症导致的疼痛,而跟腱断裂是急性的完全撕裂。危险因素包括过度使用、训练强度过大、突然的加速或跳跃动作、年龄增长导致的肌腱退化,以及小腿肌肉紧张和柔韧性差。临床表现主要有跟腱后方疼痛和压痛、晨起僵硬感,断裂时会有明显的撕裂感和响声。
足底筋膜炎是足部最常见的慢性疼痛疾病。足底筋膜是连接跟骨与趾骨的厚韧带结构,主要功能是维持足弓结构和弹性,承受体重和运动时的冲击力。发病机制主要是长期负重导致筋膜出现微小撕裂,足弓异常会增加筋膜张力,反复牵拉引起炎症反应。临床特点非常典型,患者晨起第一步会出现剧烈疼痛,活动后疼痛逐渐缓解,跟骨内侧压痛明显。这种晨起疼痛是因为夜间筋膜收缩,突然负重时被拉伸所致。
预防胜于治疗,科学的预防措施可以有效降低足踝运动损伤的风险。首先是充分的热身运动,包括5到10分钟的动态热身、踝关节活动度练习和小腿肌肉拉伸。其次是力量训练,重点加强小腿三头肌、足部内在肌群和核心稳定性。平衡训练也很重要,可以进行单脚站立练习、不稳定面训练和本体感觉训练。最后是选择合适的装备,包括适合的运动鞋和必要时使用足弓支撑垫。这些预防措施简单易行,但需要持之以恒。