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肘关节是人体上肢的重要复合关节,由肱骨、尺骨和桡骨三块骨骼构成。肱骨的内外上髁是肌肉附着的重要部位,尺骨的鹰嘴突与肱三头肌相连,桡骨头则是前臂旋转运动的关键结构。这些解剖结构的特点决定了肘关节容易发生特定类型的运动损伤。
肘关节具有两种主要运动模式。第一种是屈伸运动,正常屈曲范围从0度到150度,主要由肱二头肌和肱三头肌控制。第二种是前臂的旋转运动,包括旋前80度和旋后85度,以桡骨头为轴心进行。这两种运动模式的协调配合,使得上肢能够完成复杂的功能性动作。
网球肘和高尔夫球肘是肘关节最常见的慢性劳损性疾病。网球肘发生在肱骨外上髁,主要影响伸肌腱的起点,常见于网球和羽毛球运动员。患者在握拳和提物时疼痛加重。高尔夫球肘则发生在肱骨内上髁,影响屈肌腱起点,多见于高尔夫球和棒球运动员。两种疾病都是由于反复的牵拉动作导致肌腱起点的慢性炎症反应。
肘关节脱位是常见的急性外伤,其中后脱位占90%以上。典型的发生机制是跌倒时手掌撑地,轴向暴力通过前臂传导至肘关节,导致肘关节过度伸展而发生脱位。脱位时常伴有关节囊和韧带的撕裂,严重者可合并骨折和神经血管损伤。患者表现为剧烈疼痛、肘关节明显畸形和活动受限。
尺神经卡压综合征是肘关节区域重要的神经系统并发症。尺神经起源于臂丛内侧束,在肱骨内上髁后方走行,经过由尺骨鹰嘴突和内上髁构成的肘管。当神经在此处受到卡压时,患者会出现小指和环指的麻木,手内肌萎缩,严重时可形成爪形手畸形。诊断主要依靠神经传导检查和肌电图,Tinel征和Froment征常为阳性。