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肩关节是人体中活动度最大的关节，由肱骨头、肩胛骨的关节盂和锁骨共同构成。作为球窝关节，肩关节具有独特的解剖结构特点。肱骨头呈球形，嵌入相对较浅的关节盂中，这种设计使肩关节能够进行前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等多方向运动。关节囊和周围的韧带系统为关节提供稳定性，但正是这种追求活动度的结构设计，也使得肩关节成为最容易发生运动损伤的关节之一。
肩袖是由四块重要肌肉组成的肌腱复合体，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这四块肌肉协同工作，为肩关节提供动态稳定性和精确的运动控制。冈上肌主要负责肩关节外展的启动，冈下肌和小圆肌负责外旋运动，而肩胛下肌则负责内旋。肩袖损伤是最常见的肩关节运动损伤，主要有三种致伤机制：首先是过度使用，特别是重复的过头动作，如游泳、投掷等运动；其次是急性外伤，如跌倒时手臂外展着地；最后是年龄相关的退行性变化，随着年龄增长，肌腱逐渐退化变脆弱。损伤可分为部分撕裂和完全撕裂，其中冈上肌是最容易受伤的部位。
肩关节脱位是另一类常见的肩关节运动损伤，根据肱骨头脱出的方向可分为三种主要类型。前脱位是最常见的类型，占所有肩关节脱位的95%，通常发生在肩关节处于外展外旋位时受到外力作用，如跌倒时手臂撑地或运动中的碰撞。后脱位相对少见，约占4%，多发生在肩关节内旋内收时，常见于癫痫发作或电击伤后，由于症状不典型，常被误诊为肩袖损伤。下脱位最为罕见，仅占1%，通常发生在肩关节极度外展时。肩关节脱位常伴随相关损伤，包括Bankart损伤，即关节盂前下缘的关节盂唇撕裂，以及Hill-Sachs损伤，即肱骨头后外侧的压缩性骨折。这些伴随损伤会增加复发性脱位的风险，需要特别关注和处理。
肩峰撞击综合征是一种慢性过度使用导致的肩关节疾病，其病理机制主要是肩峰下间隙狭窄，导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩关节活动时受到反复挤压和摩擦。根据Neer分期系统，该病可分为三个阶段：第一期为水肿出血期，主要表现为可逆性的炎症反应，患者感到轻微疼痛，多发生在25岁以下的年轻运动员；第二期为纤维化增厚期，出现慢性炎症改变，肩袖肌腱开始增厚和纤维化，活动受限明显，多见于25到40岁的中年人群；第三期为肩袖撕裂期，是不可逆的损伤阶段，肩袖出现部分或完全撕裂，功能严重障碍，多发生在40岁以上人群。常见的诱发因素包括需要频繁过头动作的运动，如游泳、投掷、网球等，以及某些职业相关活动，如油漆工、建筑工人等需要长期举臂工作的职业。
肩关节损伤的预防是运动医学的重要组成部分，遵循科学的预防原则可以显著降低损伤风险。首先是充分的热身准备，包括关节活动度练习和肌肉激活训练，让肩关节在运动前达到最佳状态。其次是渐进性训练原则，循序渐进地增加运动强度和训练量，避免突然的过度负荷导致组织损伤。第三是规范的技术动作，正确的运动姿势和技术是预防损伤的关键，专业教练的指导非常重要。第四是肌力平衡训练，特别注意肩关节前后肌群的协调发展，以及内旋和外旋肌群的力量平衡。针对不同运动项目，还需要采取特殊的预防措施：游泳运动员要注意划水技术的规范性，避免肩关节过度内旋；投掷运动员要控制投掷频率和强度，注意投掷动作的生物力学正确性；举重运动员要避免肩关节过度外展的危险姿势。通过系统的预防策略，可以有效减少肩关节运动损伤的发生。