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肾上腺素类药物是临床常用的血管活性药物,主要包括盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素三种。它们都属于儿茶酚胺类药物,但对不同肾上腺素受体的亲和力不同。肾上腺素对α和β受体都有激动作用,去甲肾上腺素主要激动α受体,而异丙肾上腺素主要激动β受体。这些受体选择性的差异直接影响了它们的给药方式和临床应用。
盐酸肾上腺素有多种给药方式,每种都有其特定的适应症。皮下注射适用于轻度过敏反应,剂量为0.3到0.5毫克。肌内注射是过敏性休克的首选给药方式,起效快且安全。静脉注射主要用于心脏骤停的抢救,但需要稀释后缓慢推注。气管内给药适用于无静脉通路的紧急情况,剂量需要增加到2到3毫克。局部给药常用于止血和延长局麻药作用时间。
去甲肾上腺素的给药方式相对单一但要求严格。主要采用静脉滴注,浓度通常为4到8微克每毫升,滴注速度为0.1到1微克每公斤每分钟。紧急情况下可静脉推注8到12微克。由于其强烈的血管收缩作用,必须通过中心静脉或大静脉给药,避免外渗导致组织坏死。给药过程中需要持续监测血压,并使用输液泵精确控制滴注速度。停药时应逐渐减量,避免突然停药导致的反跳性低血压。
异丙肾上腺素有多种给药方式,每种方式的起效时间和适应症不同。静脉滴注是治疗房室传导阻滞的首选方式,浓度为1到4微克每毫升,起效最快。静脉推注用于紧急抢救,剂量为0.02到0.06毫克。舌下含服适用于轻度心律失常,剂量为10到15毫克,起效相对较慢。气雾吸入主要用于支气管哮喘的治疗,使用0.5%的溶液,直接作用于呼吸道,局部浓度高而全身副作用小。