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癫痫是一种常见的慢性脑部疾病,它是由于大脑神经元异常放电引起的。在正常情况下,大脑神经元有序地传递信号,但在癫痫患者中,部分神经元会出现异常的同步放电,导致癫痫发作。这种异常放电可能影响大脑的不同区域,从而产生各种不同的症状表现。
癫痫发作主要分为两大类型。全面性发作影响整个大脑,包括强直-阵挛发作,表现为全身肌肉强直和阵挛性抽搐,通常持续1到3分钟;失神发作则表现为短暂的意识丧失,持续几秒到几十秒。局灶性发作起源于大脑的特定区域,简单局灶性发作时意识清楚,复杂局灶性发作则伴有意识障碍。不同类型的发作需要不同的治疗策略。
癫痫的病因复杂多样,主要分为三大类。特发性癫痫占约60%,主要由遗传因素和基因突变引起,通常有家族史。症状性癫痫占约30%,由明确的脑部病变引起,如脑外伤、脑肿瘤、脑感染、脑血管疾病等。隐源性癫痫占约10%,虽然推测有症状性病因,但现有检查手段无法明确病因。了解病因有助于制定个体化的治疗方案。
癫痫的准确诊断需要多种检查手段。脑电图是最重要的检查,能够记录大脑的电活动,发现异常放电模式。正常脑电图显示规律的波形,而癫痫患者会出现尖波、棘波等异常放电。影像学检查如CT和MRI可以发现脑部结构异常,如肿瘤、外伤等病变。血液检查用于排除代谢性疾病,监测抗癫痫药物浓度。综合这些检查结果,医生才能做出准确诊断。
癫痫治疗采用个体化的综合治疗策略。药物治疗是首选方法,通过合理选择抗癫痫药物,约70%的患者可以有效控制发作。对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗,通过切除致痫病灶来控制发作。其他治疗方法包括生酮饮食疗法,特别适用于儿童难治性癫痫,以及神经调控技术如迷走神经刺激等。治疗方案需要根据患者的具体情况制定,定期随访调整。