食不相瞒——胆结石术后饮食护理和药膳推荐 董欣欣 2024年11月30日 近几年来随着人们生活节奏的不断加快，胆结石的发病率在不断地提高，在患有胆结石之后要马上进行治疗，并且在手术之后要注意调理自己的饮食。在实际护理时需要特别注意饮食的合理性搭配，积极地听取医生的建议，从而防止胆结石的复发。那么胆结石患者在手术之后如何调理自己的饮食呢？下面我们就这一个问题进行简单的介绍。 一、什么是胆结石？ 胆结石主要是指在胆道系统内形成的结石，又被称为胆石症，属于消化系统中比较常见的疾病，以腹痛、恶心呕吐、消化不良、寒战发热、黄疸等为特点，也称为胆石病，它的形成原因多种多样，但主要与生活习惯、饮食习惯、疾病和遗传因素有关。胆结石的反复刺激会出现较多的炎症和胆道的梗阻，进一步使患者出现腹痛和发烧的问题，一些严重的患者还会出现休克，危及到患者的生命安全。 二、胆结石的病因和症状 （一）病因 胆结石的发病原因是比较复杂的，影响因素较多，大多数的原因都可以出现胆道梗阻问题的发生，比如高胆固醇的饮食和肥胖等等，也有部分糖尿病的患者很容易出现胆结石的问题。胆结石的主要成分是胆固醇，属于脂类，可以溶于胆汁，但是不溶于水。如果肝脏分泌过多胆固醇的话，那么胆汁无法全部进行溶解，多余的胆固醇就会分解成固体颗粒，一些微小的晶体在胆囊中聚集成块，形成胆囊结石。从临床数据来看，暴饮暴食和进食油腻的食物是常见的诱因。与此同时，胆结石还和精神紧张以及劳累有着密切的关系。 （二）症状 胆结石由于不同类型，所以表现的症状也是不同的，比如对于胆绞痛来说，出现胆绞痛的部位是右上腹部的剧烈疼痛，每次可持续15分钟左右。疼痛可向右侧背部或者肩部放射上腹部出现隐痛的问题，也一部分患者会出现饱胀不适和反酸的问题。值得注意的是在一些患者出现这些症状时，很容易被混淆为胃肠道的疾病，所以在日常生活中如果出现不适症状的话，那么要马上到医院进行治疗。 对于肝外胆结石来说，腹痛和寒战高热是比较常见的，腹痛主要集中于右上腹部为阵发性的绞痛。其次，寒战高热主要是由于结石卡住在胆管内引发的胆管梗阻。当出现胆管梗阻时很容易肠内细菌侵入体中引起胆管炎，进一步出现全身性的感染，这一期间患者体温可高达40℃左右。 三、哪些人最易得胆结石？ （一）年龄大的人。年龄越大，胆结石的患病率越高。报告显示，胆结石的发病高峰为40~50岁，60岁以上者发病率为20%。 （二）女性。胆结石的男女比例为1：2，女性更易患胆结石，究其原因：雌激素会减少胆汁酸含量，减轻胆汁溶解胆固醇的能力，致使胆固醇析出结晶，从形成胆结石。 （三）长时间不吃早餐的人。一个晚上后，人的胆囊较为充盈，若不吃早饭将其排出，就会产生沉积，加快结石的形成。应注意，这里所说的并不只是早饭，而是长期不进食，所以长时间不吃午饭、晚饭，也会引发胆结石。 （四）肥胖的人。体重超过标准值15%的人，患上胆结石的风险高于正常人的5倍左右。综合前二点来看，胆结石的高发人群是年龄大的肥胖女性。 （五）爱吃甜食的人。有些人认为，既然不吃早餐会增加胆结石的患病风险，那每天坚持吃早餐，就不会患上该疾病了。其实不然，胆结石的发病的和饮食中糖、淀粉的摄入量呈正相关，进食高热量、低纤维食物的人，也会患上胆结石。 （六）长期吃素食的人。有的人为了减肥，长期吃素食。事实证明，这样做会增加胆结石的患病风险。因为，极端低卡路里、低脂的饮食，会减少胆囊收缩，使胆汁饱和，形成胆结石。 四、胆结石术后饮食护理的原则 胆结石患者手术后患者消化功能下降，如在术后暴饮暴食、饮食不规律，患者极易出现大便不成形、腹泻、腹胀的现象。因此合理饮食在胆结石术后恢复中极为重要。 胆结石术后6小时内要严格根据医嘱禁食，术后患者的肠胃正处于麻醉状态，消化功能减弱，此时应通过静脉滴注的方式来为患者补充身体所需的各种营养。术后1-2天，部分患者会出现呕吐、腹泻以及恶心等症状，其身体相对虚弱。在此期间，可以根据患者的实际情况给予其一些流质饮食，例如果汁、米汤、豆浆与藕粉等。若患者无其他不良反应，就可以喝适量的脱脂牛奶、大米稀粥、豆腐羹以及枣泥米糊等，同时也可以吃一些易消化的面食。术后1个月内，要尽量减少脂肪类食物的摄入，远离煎炸与高脂肪食物。1个月以后，患者日常饮食应该以清淡易消化的食物为主，尽可能多食用一些新鲜的瓜果蔬菜，少食动物油与肥肉，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，并进行适当的锻炼，进一步加快身体的康复。 具体来说，胆结石患者术后饮食护理做到这几点，既能科学营养，又利于术后恢复。 （1）以流食或半流食为主，如小米粥、鸡蛋羹之类的食物。 （2）饮食宜清淡，手术之后的饮食一定要循序渐进，不能在刚做完手术之后就接触辛辣油腻的食物。刺激性过大的食物会刺激肠道多度蠕动，引起患者腹部疼痛。 （3）按时吃早餐。人在早晨起床时胃是处于空腹状态，胆囊经过一夜的贮存，使胆汁中的胆固醇含量过高，进而引起胆固醇沉积。吃早餐后能够稀释胆汁，降低胆固醇含量。 （4）饮食规律。“少量”可减轻消化系统负担，“多餐”能刺激胆道，并加快胆汁分泌速度，防止胆囊内胆汁堆积，保持胆道畅通，减轻消化系统负担。 （5）多吃蔬菜水果，如橙子等。蔬菜、水果中含有大量的维生素C与维生素B₁,因此其代谢产物是碱性的，可以有效促进尿酸的溶解，减少脂肪和糖的吸收，能够加快患者代谢速度，可以起到辅助降血压，保护血管作用，从而能够有效预防与治疗结石。但要注意不能食用草酸过多的蔬菜，如菠菜和豆类。因为，若患者进食的食物中含有过量的草酸盐，在无法及时排出的情况下就会在尿液中形成草酸钙晶体，发展为结石。 （6）多吃粗粮，如燕麦等。粗粮中多含丰富的膳食纤维，能够减少肠道对胆固醇的吸收，促进胆固醇的排泄。 （7）多饮水，每天以2100CC为佳。少量多次饮水可稀释胆汁，促进易结石物质与细菌尽快排出体外，减少憋尿对膀胱与肾脏造成的伤害。 五、胆结石术后饮食的注意事项 由于胆结石术后胆汁浓缩、排空的时间发生改变，使机体对食物的消化、吸收功能受到影响，那么胆结石术后饮食应注意什么呢？ （1）切忌饮食过饱。暴饮暴食会促进胆汁分泌，而胆囊的不规律收缩会引起胆囊发现局部绞痛的症状，严重影响患者术后恢复。 （2）少食用胆固醇或脂肪含量过高的食物，如动物内脏、蛋黄、虾米等。肉类食物在代谢过程中会产生尿酸，动物内脏属于高嘌呤食物，其代谢分解过程中会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分之一。另外，脂肪主要是通过胆汁消化的，当摄入过多时会加大胆道的压力，同时，会导致患者出现腹胀、腹痛，严重时会引起胆绞痛。为此，胆结石患者的日常饮食应该以素食为主，多食用一些纤维素丰富的食物。 （3）不宜饮用浓度过高的饮品，如浓茶、咖啡、酒等。这些食物因刺激性太大，会导致胃酸分泌紊乱，胆囊收缩异常，导致胆汁排出速度减慢，并且会引起腹痛腹胀加重。 （4）少吃高盐、油腻、辛辣的食物，如麻辣烫、烧烤、火锅等。食用这些食物会加重胃肠道负担，导致患者出现腹泻的症状。胆结石患者每日盐分的摄入量应该控制在5克以内，在日常烹饪过程中可以利用植物油来代替动物油，同时要尽可能选择煮、炒、拌、余、蒸、烩、炖等烹调方法，摒弃烤、炸、油煎、熏等烹调方法。 （5）不宜饮用大量牛奶。胆结石形成的过程中，一部分危险因素是由于尿液中的钙浓度在短时间内急剧增高。另外，牛奶中含脂肪酸较多，饮用过多时对加重肠道的刺激，对病情恢复也会有不利的影响。 （6）适量食用容易产气的食物，如大豆等。大豆因低聚糖含量丰富，往往在实用后会导致患者出现胀气的现象。当大豆食用过多时，未被消化的低聚糖会进入大肠，会被肠道内细菌分解为各种气体，让患者出现腹胀、腹泻的症状。 （7）不宜多吃糖。人体在食用大量含糖分较高的食物后，其尿液中的草酸、钙离子浓度、酸度就会大大增加，尿酸度增加会在一定程度上促进草酸钙与尿酸钙的沉淀，进而更加容易形成结石。 六、胆结石术后的药膳推荐 （一）术后1-3天 胆囊术后早期的1至3天，因手术创伤造成的金刃损伤血脉，局部动气伤血，易导致局部瘀血的形成，由于手术造成的创伤和瘀血，患者往往表现出肝郁不疏、肝郁气结的症状，进而造成气机运行不畅，因此术后三天内中医辨证多表现为气滞血瘀。 1.主要表现：术后头晕头疼，面色晦黯无华，同时可能伴有口苦的症状，并表现出不思饮食、腹胀腹痛等消化道不适症状。舌质紫暗,舌边瘀紫或舌下静脉瘀紫,脉涩或弦。 2.药膳原则：疏肝理气，活血化瘀。 3.食材推荐： （1）理气类：龙眼肉，芹菜，薄荷等。 （2）活血类：大枣，山楂，山药等。 4.推荐药膳： ①黄芪山楂汤 组成：黄芪15g、山楂10g。 制法：将黄芪、山楂洗净后加入适量冷水浸泡30分钟，用旺火水煎取汁即可。 评介：具有疏肝理气活血的作用。山楂具有消积化滞、活血散结的功效；黄芪具有疏肝理气、健脾补中、补益气血的功效。 注意：忌与海鲜、猪肝、人参同食。 ②当归枸杞炖鸡汤 组成：当归10g、枸杞20g、老母鸡200g。 制法：老母鸡洗干净，切成小块，焯水后将当归、葱姜隔水炖2小时，最后加入枸杞即可。 评介：具有活血化瘀、疏肝理气的作用。当归对肝脏有一定的保护作用，能够降低肝脏中的脂肪含量，具有补血和行气的功效；枸杞则可以提高肝脏中蛋白质的合成能力，能促进血液循环，有滋阴补血的功效。 注意：糖尿病、高尿酸血症、痛风人群避免食用。 （二）术后一周 术后一周的恢复期内，虽然结石问题得到了解决，但患者若饮食不节，极易导致脾胃功能受损。脾失健运，胃失和降，患者往往会出现食欲不振、消化不良等症状。此外，湿热之邪残留体内，未能完全清除，将进一步影响气机的正常运行，导致肝脏的疏泄功能受阻。因此，在术后一周的中医辨证中，患者多表现为肝胆湿热。 1.主要表现：术后患者常感胸闷不适，胃口欠佳，甚至出现恶心呕吐的现象，口苦心烦，大便粘滞，部分患者还可能出现黄疸症状。 2.药膳原则：清热利湿，清肝利胆。 3.食材推荐： （1）清热利湿类：绿豆，薏苡仁，冬瓜等。 （2）清肝利胆类：黄瓜，苦瓜，胡萝卜等。 4.推荐药膳： ①栀子鸡汤 组成：鸡肉500g、草菇200g、栀子15g。 制法：鸡块洗净，冷水下锅焯过后放入砂锅，放入草菇、栀子、姜葱，大火烧开后小火煲1小时左右。 评介：可护肝利胆、清热利湿作用。栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒等功效；草菇可清热解毒、养阴生津、促胃肠蠕动等功效。 注意：脾虚便溏、胃寒作痛者忌服用。 ②茵陈粥 组成：茵陈40g,粳米100g,白糖适量。 制法：将茵陈洗净后煎水，去渣，入粳米加水适量煮粥，欲熟时加入白糖，熬出来的粥要稀薄，不可太粘稠。 评介：可清热利湿、利胆退黄的作用。茵陈具有抗肝损伤、退黄利胆、抗氧化等功效。 注意：茵陈食用要适量，不可大量食用。 （三）术后一月 经过一个月的恢复期，患者的饮食与生活节奏已逐渐回归正常状态。然而，值得注意的是，若此时患者大量摄入脂类食物，可能会在短时间内因胆汁分泌不足而引发腹胀和腹痛等不适症状，胆汁的生成与肝脏的功能密切相关，它是肝脏之余气所化生的产物，其正常的疏泄功能亦依赖于肝脏的疏泄作用。 对于这类患者而言，日常生活中情志的调节与饮食的节制尤为重要，若情志调摄不当，比如长期情绪压抑或过度烦躁易怒，都可能导致肝气郁结，气血运行不畅，进而形成脉络瘀阻。此外，饮食不节也是造成肝郁气滞的重要原因之一，过多的油腻或刺激性食物都可能影响脾胃的正常运化功能，导致气机逆乱。在术后一月的中医辨证中，患者多表现为肝郁气滞。 1.主要表现：术后腹胀、倦怠乏力、情绪抑郁或烦躁易怒、嗳气叹息、口苦、恶心呕吐、食欲不振以及大便异常（稀溏或便秘）等。舌淡或暗，苔白，脉弦细涩。 2.药膳原则：疏肝理气,健脾益气。 3.食材推荐： （1）疏肝理气：玫瑰花，西红柿，茼蒿等。 （2）健脾益气：小米，山药，薏米等。 4.推荐药膳： ①合欢花猪肉汤 组成：合欢花15g、丹参10g、薏苡仁15g、陈皮3g、瘦肉100g。 制法：将猪瘦肉洗净，斩成小块。其余用料洗净，生姜拍烂，陈皮浸泡去白，备用。全部用料放入锅内，加适量水，小火煮2小时，加调味即可。 评介：具有清热解毒、疏肝理气健脾、清心解郁安神的作用。合欢花可疏肝理气安神；丹参可起清热解毒，利水消肿的功效；薏苡仁有健脾祛湿，解毒散结的功效；瘦肉起滋阴养血的功效。 注意：不能长时间服用。 ②玫瑰花陈皮猪肝汤 组成：陈皮5g、干玫瑰花7朵、猪肝300g。 制法：猪肝洗净,切成薄片,用生粉拌匀,再将陈皮洗净,与玫瑰花一并放入适量的开水中,煮5分钟出味后,去药渣取汤,待水开后，再放入猪肝片和葱姜，用武火略煮片刻，调入盐、料酒即可食用。 评介：具有疏肝解郁、行气健脾燥湿的作用。玫瑰花、陈皮均属于中药药材，其中玫瑰花味甘微苦性温，入肝经，能疏肝解郁；陈皮则能行气健脾燥湿；猪肝为中医常用食材，其色青入肝，且富含铁元素，可辅助调理肝功能。 注意：此汤适合肝郁气滞者日常饮用，有助于舒缓情绪压力。但对上述两种药材过敏者禁用。 总的来说，胆结石患者术后的饮食护理不仅会在一定程度上影响到手术治疗的效果，同时也会影响到康复速度与预后效果。为此，胆结石患者在术后要养成良好的饮食习惯，平常饮食应以清淡、流食或半流食为主，保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，少吃不易消化的食物，严格控制食物的摄入量，不宜暴饮暴食，尽量做到营养均衡，以此来防止胆结石疾病的复发，促进身体康复。除此之外，良好的心态和正确科学的作息规律也是患者战胜疾病，迈向健康的重要一步。