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痉挛性斜颈是一种颈部肌肉失控的疾病。患者的头部会不自主地向一边歪斜,颈部转动困难,这是由于某些颈部肌肉持续痉挛收缩造成的。与普通的颈部疲劳不同,这是神经系统出现问题导致的肌张力障碍,患者在休息时症状会有所减轻,但无法完全自主控制。
颈部的灵活运动依赖于多组肌肉的协调配合。主要包括胸锁乳突肌,负责控制头部的转动和侧屈;斜方肌,维持头颈部的正常姿势;头夹肌和颈夹肌,协助头颈部的各种运动。在正常情况下,这些肌肉相互协调,保持头部的正常位置。但在痉挛性斜颈患者中,某些肌肉会出现异常收缩,打破了这种平衡,导致头颈部姿势异常。
A型肉毒毒素的治疗原理是阻断神经与肌肉之间的信号传递。正常情况下,神经末梢会释放乙酰胆碱这种神经递质,刺激肌肉收缩。肉毒毒素能够特异性地阻断乙酰胆碱的释放,使过度兴奋的肌肉得到放松。这种作用是可逆的,针对性很强,不会影响全身其他部位,效果通常可以持续三到六个月。就像给过度劳累的肌肉放一个长假,让它们得到充分的休息。
肉毒毒素治疗痉挛性斜颈有着规范的流程。首先,医生会仔细评估患者的症状,确定头颈部歪斜的方向和程度,识别出哪些肌肉在异常收缩。然后进行精准注射,通常会使用超声或肌电图引导,确保药物准确注射到目标肌肉。整个注射过程只需几分钟,患者当天就可以回家。治疗效果通常在一到两周内开始显现,可以持续三到六个月。需要注意的是,注射后要避免按摩注射部位,以免药物扩散到其他肌肉,并且要定期随访评估治疗效果。
肉毒毒素治疗痉挛性斜颈有明确的适应症和禁忌症。适合治疗的患者通常是局限性肌肉痉挛明显、病程相对较短、肌肉尚未严重纤维化的情况。但是,对肉毒毒素过敏的患者绝对不能使用,妊娠期和哺乳期女性也需要避免。患有严重神经肌肉疾病的患者同样不适合这种治疗。对于病程过长、肌肉已经严重挛缩纤维化的患者,治疗效果可能会打折扣,需要医生仔细评估后决定是否适合治疗,有时可能需要结合其他治疗方法。