Explica a los tecnologos médicos de laboratorio clínico que es importante que presten atencion al conteo de LEUCOCITOS para el correcto reporte y estos son los criterios para realizar frotis sanguineo y confirmar.
1) Leucocitos en rango referencial con alarma y/o con monocitos >10% ó >1,000
Leucocitos en rango referencial
(- con alarmas
y/o
- con monocitos >10% ó >1,000)
qué hacer? Verificar alarmas. Observar anormalidades.
Hacer fórmula diferencial con 100 leucocitos.
Reporte en sección leucocitos:
Si no hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis”
Si hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis. Se observa X% de linfocitos atípicos…..etc”
2) Leucocitosis > 30,000
Confirmar recuento
Hacer fórmula diferencial con 200 leucocitos.
Verificar alarmas. Observar anormalidades.
Reporte en sección leucocitos:
Si no hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis”
Si hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis. Se observa X% de blastos, X% de linfocitos atípicos…..etc”
3) Leucopenia
> 1,000
Confirmar recuento
Hacer fórmula diferencial con 100 leucocitos.
Verificar alarmas. Observar anormalidades.
Reporte en sección leucocitos:
Si no hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis”
Si hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis. Se observa X% de blastos, X% de leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X% de linfocitos atípicos…..etc”
EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS.
4) Leucopenia entre 1,000 y 500
Confirmar recuento
Contar por lo menos 100 leucocitos
Buscar anormalidades.
Reportar anormalidades en sección leucocitos:
“Leucopenia severa. Se verifica recuento y se realiza fórmula diferencial en frotis. y en 100 leucocitos contados se observan X blastos, X leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X linfocitos atípicos…..etc”
EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS.
5) Leucopenia entre 500 y 100
Confirmar recuento
Contar 50 leucocitos o los que se logren observar.
Buscar anormalidades.
Reportar en sección leucocitos:
“Leucopenia severa. Se verifica recuento y se realiza fórmula diferencial en frotis. En 50 (o X) leucocitos contados se observan X blastos, X leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X linfocitos atípicos…..etc”
Reportar la fórmula diferencial obtenida (hacer regla de tres simple, por ejemplo, si se contaron 10 linfocitos en 50 leucocitos se reporta 20%) reemplazando los valores que da el analizador.
EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS.
6) Leucopenia < 100
Confirmar recuento
Contar los leucocitos que se logren observar y buscar anormalidades.
Reporte en sección leucocitos:
“Leucopenia severa. En frotis se observa celularidad muy escasa. En X leucocitos contados se observan X blastos, X leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X linfocitos atípicos…..etc”
No se reporta fórmula diferencial.
EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS.
MUY IMPORTANTE: TODA CONSULTA CON EL MÉDICO PATÓLOGO DEBE INCLUIR FOTOGRAFIAS DEL RESULTADO EN EL EQUIPO Y FOTOGRAFIAS DEL FROTIS
CRITERIOS PARA REALIZAR FROTIS SANGUÍNEO SOBRE LA BASE DE RESULTADOS DEL ANALIZADOR HEMATOLÓGICO
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El conteo de leucocitos es una de las pruebas más importantes en el laboratorio clínico. Los tecnólogos médicos deben prestar especial atención a estos valores, ya que proporcionan información crucial sobre el estado inmunológico del paciente. Cuando los analizadores automatizados muestran resultados fuera de lo normal o generan alarmas, es necesario confirmar estos hallazgos mediante la observación directa del frotis sanguíneo.
Los criterios básicos para realizar un frotis sanguíneo se fundamentan en la necesidad de confirmar los resultados del analizador automatizado. Los valores de referencia normales para leucocitos están entre cuatro mil y once mil por microlitro. Debemos realizar frotis cuando el analizador genera alarmas, cuando los valores están fuera del rango normal, cuando los monocitos superan el diez por ciento o mil células por microlitro, o cuando necesitamos confirmar resultados críticos.
El primer criterio se aplica cuando los leucocitos están en rango referencial normal, pero el analizador genera alarmas o cuando los monocitos superan el diez por ciento o mil células por microlitro. En estos casos, debemos verificar las alarmas, observar el frotis para detectar anormalidades y realizar una fórmula diferencial contando cien leucocitos. Si no encontramos anormalidades, reportamos que el recuento y fórmula diferencial fueron verificados con frotis. Si hay anormalidades, especificamos el porcentaje de linfocitos atípicos u otras células anormales observadas.
El segundo criterio se aplica en casos de leucocitosis severa, cuando el recuento supera las treinta mil células por microlitro. Esta es una situación crítica que requiere atención inmediata. Primero debemos confirmar el recuento en el analizador, luego realizar una fórmula diferencial contando doscientos leucocitos en lugar de los cien habituales. Es fundamental verificar todas las alarmas y buscar anormalidades como blastos o linfocitos atípicos. El reporte debe especificar claramente los porcentajes de células anormales encontradas.
Los criterios tres y cuatro se aplican en casos de leucopenia. Para leucopenia mayor a mil células por microlitro, confirmamos el recuento y realizamos fórmula diferencial con cien leucocitos. Para leucopenia severa entre mil y quinientas células, también confirmamos el recuento pero reportamos específicamente como leucopenia severa. En ambos casos, es crucial buscar anormalidades celulares y describir detalladamente cualquier hallazgo. Para pacientes con leucemia, si no encontramos blastos en el frotis, debemos reportar explícitamente ausencia de blastos.