Explica a los tecnologos médicos de laboratorio clínico que es importante que hagan un adecuado reporte del HEMOGRAMA, deben saber identificar las alarmas del equipo y las alarmas en el resultado. Vamos a resumir qué criterios utilizar para hacer una lamina periferica para poder revisarla minuciosamente y mejorar el reporte, ya que el hemograma es una de las pruebas más utilizadas que da información valiosa de forma rápida, también puede tener resultados CRÍTICOS que se deben informar de manera correcta para salvar la vida de los pacientes. CRITERIOS PARA REALIZAR FROTIS SANGUÍNEO SOBRE LA BASE DE RESULTADOS DEL ANALIZADOR HEMATOLÓGICO Hb < 7 > 18.5 Observar morfología: describir si hay anisocitosis, poiquilocitosis, anisocromía, hipocromía, etc. Buscar anormalidades y reportar si está presente: rouleaux, Howell Jolly, policromatofilia, anillo de Cabot, cristales, hemoparásitos, etc. Eritroblastos: En adultos se reporta desde 1 por 100 leucocitos Plaquetas < 100,000 > 1´000,000 Confirmar recuento Buscar anormalidades y reportar si está presente: macroplaquetas, plaquetas gigantes, megacariocitos, agregados, satelitismo Leucocitos en rango referencial (- con alarmas y/o - con monocitos >10% ó >1,000) Verificar alarmas. Observar anormalidades. Hacer fórmula diferencial con 100 leucocitos. Reporte en sección leucocitos: Si no hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis” Si hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis. Se observa X% de linfocitos atípicos…..etc” Leucocitosis > 30,000 Confirmar recuento Hacer fórmula diferencial con 200 leucocitos. Verificar alarmas. Observar anormalidades. Reporte en sección leucocitos: Si no hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis” Si hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis. Se observa X% de blastos, X% de linfocitos atípicos…..etc” Leucopenia > 1,000 Confirmar recuento Hacer fórmula diferencial con 100 leucocitos. Verificar alarmas. Observar anormalidades. Reporte en sección leucocitos: Si no hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis” Si hay anormalidades: “Recuento y fórmula diferencial verificados con frotis. Se observa X% de blastos, X% de leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X% de linfocitos atípicos…..etc” EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS. Leucopenia entre 1,000 y 500 Confirmar recuento Contar por lo menos 100 leucocitos Buscar anormalidades. Reportar anormalidades en sección leucocitos: “Leucopenia severa. Se verifica recuento y se realiza fórmula diferencial en frotis. y en 100 leucocitos contados se observan X blastos, X leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X linfocitos atípicos…..etc” EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS. Leucopenia entre 500 y 100 Confirmar recuento Contar 50 leucocitos o los que se logren observar. Buscar anormalidades. Reportar en sección leucocitos: “Leucopenia severa. Se verifica recuento y se realiza fórmula diferencial en frotis. En 50 (o X) leucocitos contados se observan X blastos, X leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X linfocitos atípicos…..etc” Reportar la fórmula diferencial obtenida (hacer regla de tres simple, por ejemplo, si se contaron 10 linfocitos en 50 leucocitos se reporta 20%) reemplazando los valores que da el analizador. EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS. Leucopenia < 100 Confirmar recuento Contar los leucocitos que se logren observar y buscar anormalidades. Reporte en sección leucocitos: “Leucopenia severa. En frotis se observa celularidad muy escasa. En X leucocitos contados se observan X blastos, X leucocitos anómalos (describir tamaño, relación núcleo/citoplasma, cromatina, nucleolos, etc), X linfocitos atípicos…..etc” No se reporta fórmula diferencial. EN PACIENTES CON LEUCEMIA SI NO SE ENCUENTRAN BLASTOS, REPORTAR: AUSENCIA DE BLASTOS. MUY IMPORTANTE: TODA CONSULTA CON EL MÉDICO PATÓLOGO DEBE INCLUIR FOTOGRAFIAS DEL RESULTADO EN EL EQUIPO Y FOTOGRAFIAS DEL FROTIS

视频信息

答案文本 复制

视频字幕 复制

El hemograma es una herramienta diagnóstica fundamental en el laboratorio clínico. Representa el 80% de las consultas médicas y proporciona información crítica en 15 a 30 minutos. Los tecnólogos médicos tienen la responsabilidad de identificar valores críticos como hemoglobina menor a 7, plaquetas menores a 50 mil, leucocitos mayores a 50 mil, o presencia de blastos, ya que estos resultados pueden salvar la vida de los pacientes si se reportan correctamente y de manera oportuna. Los analizadores hematológicos modernos están equipados con sistemas de alarmas que alertan al tecnólogo sobre situaciones que requieren atención especial. Las alarmas técnicas indican problemas del equipo como obstrucciones o falta de reactivos, mientras que las alarmas clínicas señalan la presencia de células anormales o valores fuera de rango. Ninguna alarma debe ser ignorada, ya que cada una indica la necesidad de realizar un frotis sanguíneo para verificar la morfología celular y confirmar los resultados del analizador. Los valores críticos de hemoglobina menores a 7 o mayores a 18.5 gramos por decilitro requieren evaluación microscópica inmediata. El tecnólogo debe observar la morfología eritrocitaria buscando anisocitosis que es variación en el tamaño, poiquilocitosis que es variación en la forma, anisocromía que es variación en el color, e hipocromía que es palidez central aumentada. También debe identificar anormalidades como rouleaux, cuerpos de Howell-Jolly, policromatofilia, anillos de Cabot, cristales y hemoparásitos. Los eritroblastos en adultos se reportan desde 1 por cada 100 leucocitos contados. Los valores críticos plaquetarios menores a 100 mil o mayores a 1 millón por microlitro requieren confirmación microscópica inmediata. El tecnólogo debe confirmar el recuento y buscar anormalidades como macroplaquetas que son plaquetas de tamaño aumentado, plaquetas gigantes que pueden ser tan grandes como eritrocitos, megacariocitos que son las células madre de las plaquetas, agregados plaquetarios que pueden falsear el recuento, y satelitismo plaquetario donde las plaquetas se adhieren a neutrófilos. La confirmación microscópica es esencial tanto en trombocitopenia como en trombocitosis para evitar errores diagnósticos que podrían comprometer el tratamiento del paciente. El hemograma es una de las pruebas de laboratorio más frecuentemente solicitadas y de mayor importancia clínica. Esta prueba proporciona información valiosa sobre el estado hematológico del paciente de forma rápida y precisa. Sin embargo, puede generar resultados críticos que requieren un reporte adecuado e inmediato para salvar la vida de los pacientes. Es fundamental que los tecnólogos médicos sepan identificar las alarmas del equipo analizador y las alarmas presentes en los resultados. Para la hemoglobina, se deben aplicar criterios específicos que requieren evaluación microscópica. Cuando la hemoglobina es menor a 7 gramos por decilitro o mayor a 18 punto 5 gramos por decilitro, es obligatorio observar la morfología eritrocitaria. Debemos describir si hay anisocitosis, que es la variación en el tamaño de los glóbulos rojos, poiquilocitosis que se refiere a formas anormales, anisocromía y hipocromía relacionadas con la coloración celular. También es fundamental buscar y reportar anormalidades como rouleaux, cuerpos de Howell-Jolly, policromatofilia, anillos de Cabot, cristales y hemoparásitos. En adultos, los eritroblastos se reportan desde 1 por cada 100 leucocitos. Los criterios para plaquetas requieren atención especial cuando el recuento es menor a 100 mil por microlitro o mayor a 1 millón por microlitro. En estos casos es obligatorio confirmar el recuento y buscar anormalidades morfológicas. Debemos reportar la presencia de macroplaquetas, que son plaquetas de mayor tamaño, plaquetas gigantes que pueden confundirse con glóbulos rojos, megacariocitos que son las células precursoras, agregados plaquetarios que pueden causar recuentos falsamente bajos, y satelitismo plaquetario donde las plaquetas se adhieren a los neutrófilos. La confirmación precisa del recuento plaquetario es fundamental para el diagnóstico y tratamiento adecuado del paciente. Cuando hay leucocitosis mayor a 30 mil leucocitos por microlitro, se debe seguir un protocolo específico. Es obligatorio confirmar el recuento, realizar fórmula diferencial contando 200 leucocitos en lugar de los 100 habituales, verificar las alarmas del equipo analizador y observar anormalidades morfológicas. Si no se encuentran anormalidades, se reporta que el recuento y fórmula diferencial fueron verificados con frotis. Sin embargo, si hay anormalidades como blastos o linfocitos atípicos, se debe especificar el porcentaje encontrado y describir detalladamente las características morfológicas de las células anormales, incluyendo tamaño, relación núcleo citoplasma, cromatina y presencia de nucleolos. La leucopenia severa con menos de 100 leucocitos por microlitro requiere un protocolo especial de manejo. Se debe confirmar el recuento y contar únicamente los leucocitos que se logren observar en el frotis, buscando cualquier anormalidad presente. Es importante NO reportar fórmula diferencial en estos casos debido a la escasa celularidad. El formato de reporte debe especificar que hay leucopenia severa, celularidad muy escasa en el frotis, y el número exacto de leucocitos contados con sus características. En pacientes con leucemia conocida, si no se encuentran blastos, es crucial reportar explícitamente ausencia de blastos. Toda consulta con el médico patólogo debe incluir fotografías tanto del resultado del equipo como del frotis sanguíneo para documentación completa.