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网球肘，医学上称为外上髁炎，是一种常见的肘关节外侧疼痛综合征。它主要累及伸腕肌群在肱骨外上髁的起点。患者的主要症状包括肘关节外侧疼痛，在握拳、提重物时疼痛会明显加重，同时伴有腕背伸受限。这种疼痛通常由重复性的腕部伸展动作引起，不仅网球运动员容易患病，日常生活中频繁使用手腕的人群也是高发人群。
Mulligan动态关节松动术是由新西兰物理治疗师Brian Mulligan创立的手法治疗技术。该技术基于两个核心理论：无痛原则和位置错误理论。无痛原则强调治疗过程中不应产生疼痛，这与传统的'无痛无效'理念截然不同。位置错误理论认为，关节面的微小位置异常是导致疼痛和功能障碍的主要原因。通过特定的手法矫正，可以恢复关节的正常位置关系，改善关节运动模式，从而减轻疼痛并提高功能。
外侧滑动技术是治疗网球肘的重要Mulligan手法之一。治疗师站在患者外侧，一手固定肱骨远端，另一手置于桡骨近端。操作时向外侧施加轻柔持续的滑动力，同时患者进行主动的握拳和腕关节背伸动作。这种手法与运动的结合能够纠正关节位置异常，改善疼痛症状。治疗过程中应遵循无痛原则，以疼痛消失或明显减轻为治疗效果的判断标准。
后前滑动技术是外侧滑动技术的重要补充，特别适用于外侧滑动效果不佳或深层疼痛明显的患者。治疗师站在患者后方，双手环抱肘关节，向前施加持续的滑动力。患者同时进行功能性动作，如模拟网球反手击球动作，包括腕关节伸展和前臂旋转运动。这种从后方施加的力量能够更好地纠正深层的关节位置异常，对伸肌群紧张明显的患者效果更佳。
临床应用Mulligan技术时需要遵循系统化的流程。治疗前应进行全面评估，包括疼痛程度的VAS评分、功能活动受限程度、触诊压痛点位置和关节活动度测试。根据评估结果选择合适的技术，可以是外侧滑动或后前滑动。治疗过程中要持续监测疼痛变化和患者主观感受，确保动作完成质量。治疗后需要评价即时效果，如果效果不满意需要调整治疗策略。整个过程强调个体化治疗方案的重要性，因为每个患者的病情和反应都有所不同。