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三角纤维软骨盘，简称TFCC，是腕关节中一个重要的解剖结构。它位于远端桡尺关节之间，由多个组成部分构成，包括三角纤维软骨盘本体、尺侧副韧带、掌侧和背侧桡尺韧带、尺月韧带和尺三角韧带。TFCC的主要功能是维持远端桡尺关节的稳定性，传递和缓冲从手部传来的载荷，并协调前臂的旋转运动。这个复杂的纤维软骨结构对于腕关节的正常功能至关重要。
TFCC损伤根据Palmer分类系统分为两大类型。第一型是外伤性损伤，通常由急性外伤引起，如跌倒时手掌撑地、腕关节过度背伸或尺偏、以及前臂旋转时受到外力冲击。第二型是退变性损伤，主要由年龄相关的退变、慢性重复性应力、尺骨撞击综合征或长期职业性损伤导致。无论哪种类型，损伤的根本机制都是载荷传递异常，导致TFCC纤维结构发生撕裂或退变。理解这些损伤机制对于后续的特殊检查和诊断具有重要意义。
TFCC损伤的临床症状表现具有特征性。疼痛是最主要的症状，典型表现为尺侧腕痛，也就是小指侧的腕部疼痛，在旋转活动时明显加重，夜间疼痛往往更加明显，握拳时也会引起疼痛。功能障碍方面，患者常感到腕关节不稳定，握力明显下降，前臂旋转受限，提重物变得困难。这些症状在特定动作时会被触发，比如开门把手、拧瓶盖、手腕支撑体重或做投掷动作时。疼痛主要集中在尺骨茎突周围和小指侧腕部区域。了解这些典型症状有助于临床医生进行初步判断和后续的特殊检查。
TFCC损伤的基础体格检查包括三个主要步骤。首先是视诊检查，需要仔细观察腕部是否有肿胀、局部畸形、皮肤颜色变化以及肌肉萎缩等征象。其次是触诊检查，这是诊断的关键步骤，要重点检查尺骨茎突的压痛、TFCC区域的压痛、远端桡尺关节的稳定性，以及局部的温度和肿胀情况。最后是活动度检查，需要评估前臂的旋转范围、腕关节的屈伸活动、尺桡偏活动，并注意疼痛出现的具体角度。这些基础检查为后续的特殊检查提供了重要的参考信息，有助于初步判断TFCC损伤的可能性。
TFCC损伤的核心特殊检查包括三个重要试验。第一个是TFCC压迫试验，操作方法是将腕关节置于尺偏位，然后进行旋转压迫，如果出现尺侧疼痛加重，提示可能存在TFCC撕裂。第二个是钢琴键征，通过按压远端尺骨头，观察是否有异常活动，阳性结果提示远端桡尺关节不稳定。第三个是尺骨撞击试验，通过轴向压迫结合尺偏动作，如果引起尺侧剧烈疼痛，提示可能存在尺骨撞击综合征。这些特殊检查具有较高的敏感性和特异性，是诊断TFCC损伤的重要手段。