视频字幕
拇指腱鞘炎是临床常见疾病，又称为狭窄性腱鞘炎。它主要发生在拇长屈肌腱和拇短展肌腱通过桡骨茎突处的腱鞘部位。正常情况下，肌腱在腱鞘内自由滑动，但当发生炎症时，腱鞘会变厚变窄，导致肌腱通过困难，出现疼痛和功能障碍。
Finkelstein试验是诊断拇指腱鞘炎最重要的特殊检查方法。检查时，患者首先握拳包住拇指，即拇指屈曲后被其余四指包绕。然后检查者一手固定患者前臂，另一手握住患者手腕，向尺侧强力偏斜腕关节。如果桡骨茎突处出现剧烈疼痛，即为阳性结果，提示拇指腱鞘炎的诊断。
Eichhoff试验是另一种重要的拇指腱鞘炎特殊检查方法。与Finkelstein试验的主要区别在于，Eichhoff试验要求患者主动向尺侧偏腕，而不是被动偏腕。具体操作是患者先握拳包住拇指，然后主动向尺侧偏斜腕关节。两种试验的敏感性略有不同，Finkelstein试验敏感性为85-90%，而Eichhoff试验为80-85%。临床上常联合使用这两种试验来提高诊断准确性。
除了Finkelstein试验和Eichhoff试验外，还有多种辅助检查方法。局部压痛点检查是在桡骨茎突处直接按压，阳性时压痛明显且局限。拇指外展阻抗试验要求患者拇指外展，检查者给予阻力，观察是否引起疼痛。腱鞘摩擦音检查通过让患者拇指主动屈伸，同时触摸桡骨茎突，可感受到摩擦音或捻发音。此外还要观察桡骨茎突处是否有肿胀，并与对侧进行对比。
正确判读检查结果是诊断的关键环节。Finkelstein试验阳性标准是桡骨茎突处出现剧烈疼痛，疼痛评分通常在7-10分。Eichhoff试验阳性时疼痛稍轻，评分在6-9分。压痛点检查阳性表现为局限性明显压痛。在检查过程中要注意动作轻柔，避免暴力操作，同时观察患者面部表情，询问疼痛程度和性质，并与对侧手进行对比，这样才能得出准确的诊断结果。