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胸廓出口综合征是指胸廓出口处神经血管束受压引起的一组症状。胸廓出口由锁骨、第一肋骨、前斜角肌和中斜角肌围成的三角间隙构成。臂丛神经和锁骨下血管从此处通过，当这些结构受到压迫时，就会出现相应的神经和血管症状。前斜角肌和中斜角肌之间的间隙是最常见的压迫部位。
Adson试验是诊断胸廓出口综合征最经典的检查方法。检查时患者坐位，上肢自然下垂，检查者用手指触摸患侧桡动脉搏动。然后指导患者将头转向患侧并深吸气，维持该姿势10到15秒。当患者头部转向患侧并深吸气时，前斜角肌收缩，会压迫通过其间的锁骨下动脉。如果桡动脉搏动减弱或消失，或患者出现手指麻木刺痛症状，即为阳性结果。
Wright试验和军人姿势试验是另外两种重要的胸廓出口综合征检查方法。Wright试验也称过度外展试验，患者坐位或仰卧位，将上肢外展至180度，检查桡动脉搏动变化。当上肢过度外展时，胸小肌会压迫通过其下方的血管束，导致搏动减弱或消失为阳性。军人姿势试验要求患者挺胸收腹站立，双肩向后向下牵拉，维持军人立正姿势。此时锁骨下间隙变窄，可能加重神经血管束的压迫症状。
神经性检查方法主要包括Roos试验和Tinel征检查。Roos试验也称举手试验，要求患者双上肢外展90度，肘关节屈曲90度，然后反复握拳松拳持续3分钟。如果出现手指麻木、疼痛或无力症状，即为阳性结果。Tinel征检查是用手指或叩诊锤轻叩锁骨上窝的斜角肌间隙，观察是否引起沿臂丛神经分布区的放射痛或麻木感。这两种检查方法结合使用，可以有效评估胸廓出口综合征的神经症状，提高诊断的准确性。
正确判读胸廓出口综合征特殊检查结果需要综合考虑多个因素。各种检查方法的敏感性和特异性不同，其中Roos试验敏感性最高达90%，特异性也有85%，而Tinel征虽然敏感性较低但特异性高达90%。需要注意假阳性和假阴性的常见原因，假阳性多由解剖变异、检查手法不当或患者紧张引起，假阴性则可能因症状轻微、检查时机不当或合并其他疾病所致。临床诊断应遵循从病史采集到体格检查再到特殊检查的逐步筛查流程，多种检查方法联合应用可显著提高诊断准确性。