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肩关节后方不稳是指肱骨头相对于关节盂向后方异常移位的病理状态。其发生机制主要包括关节囊后方松弛、后方韧带损伤以及肌肉力量不平衡。常见原因有外伤性脱位、反复微创伤和先天性韧带松弛。正常情况下，肱骨头稳定地位于关节盂中央，而后方不稳时，肱骨头会向后下方异常移位，导致关节功能障碍和疼痛。
检查前的准备工作对于准确诊断肩关节后方不稳至关重要。首先要选择合适的患者体位，仰卧位便于大多数检查操作，坐位适用于某些特殊检查，需要确保肩关节充分暴露。检查环境应该安静舒适，有充足的照明，检查床高度要适宜。医生需要做好手位准备，双手清洁消毒，指甲修剪整齐，检查时动作要轻柔稳定。检查者应采用标准站位，便于施力和观察患者反应。
后抽屉试验是检查肩关节后方不稳的重要方法。患者取仰卧位，肩关节和肘关节均屈曲90度，前臂保持中立位。检查者一手固定患者肩胛骨，另一手握住肱骨近端，向后方施加推压力。正常情况下，肱骨头移位应小于1厘米。如果出现肱骨头向后移位超过1厘米，伴有疼痛不适或患者恐惧感，与健侧对比有明显差异，则为阳性结果，提示肩关节后方不稳。
负荷移位试验是一种更敏感的动态检查方法，用于评估肩关节后方不稳。该试验的原理是在功能位模拟不稳状态，敏感性比静态检查更高。适用于后抽屉试验阴性但有功能位疼痛的患者。操作时患者仰卧位，肩关节外展90度，检查者一手施加轴向压力，另一手进行内收和外旋动作。阳性表现为能感受到明显的滑脱感觉，随后出现复位感，患者常伴有疼痛和恐惧反应。
除了后抽屉试验和负荷移位试验，还有其他重要的辅助检查方法。Jerk试验是将肩关节置于内收位，施加轴向压力同时内旋，阳性时可感受到突然的滑脱感，阳性率较高。后方应力试验是肩关节前屈90度，施加内收和内旋应力，主要观察疼痛反应来评估韧带完整性。检查时要注意动作轻柔渐进，仔细观察患者表情反应，进行双侧对比检查，避免暴力操作造成进一步损伤。