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小圆肌是肩部旋转袖肌群的重要组成部分。它起始于肩胛骨外侧缘的中下三分之一,止于肱骨大结节的下方。小圆肌的主要功能包括肩关节外旋、内收以及维持肩关节的稳定性。当小圆肌收缩时,可以使肱骨向外旋转,这在日常生活和运动中都非常重要。
小圆肌损伤的常见机制包括过度外旋运动、反复投掷动作、肩部外伤撞击以及长期不良姿势。典型的临床症状表现为肩后方疼痛,这种疼痛通常位于肩胛骨外侧缘附近。患者还会出现外旋功能减弱,无法完成正常的外旋动作。夜间疼痛往往会加重,影响睡眠质量。同时伴有肩关节活动受限,特别是外旋和上举动作明显受限。
外旋抗阻试验是检查小圆肌功能的重要方法。首先让患者采取坐位或站位,肘关节屈曲90度,上臂紧贴身体两侧。检查者用双手握住患者的前臂,然后给予外旋方向的阻力,同时让患者尝试做外旋动作。如果出现疼痛明显加重、外旋力量显著减弱或无法对抗阻力的情况,则提示小圆肌损伤,检查结果为阳性。这个试验简单易行,是临床诊断小圆肌损伤的常用方法。
外旋滞后征检查是诊断小圆肌损伤的特异性检查方法。让患者采取俯卧位,将患肢置于背后。检查者用手握住患者前臂,被动地将其外旋至最大角度,然后突然松手,观察患肢的反应。正常情况下,患肢应该能够维持在外旋位置。如果出现外旋滞后征阳性,即患肢无法维持外旋位置而向内旋方向滑落,这表明小圆肌功能不全,是小圆肌损伤的重要征象。
小圆肌萎缩检查是评估肌肉损伤程度的重要方法。让患者采取俯卧位或侧卧位,充分暴露肩胛骨区域。首先通过视诊观察小圆肌的轮廓变化,正常情况下肌肉轮廓清晰饱满。然后进行触诊,评估肌肉的张力和厚度。萎缩程度可分为轻度、中度和重度。轻度萎缩时肌肉轮廓稍显模糊,中度萎缩出现明显凹陷,重度萎缩则表现为严重萎缩变平。通过对比健侧与患侧的差异,可以准确评估萎缩程度。