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肩胛胸壁动力障碍是指肩胛骨周围肌群功能异常导致的肩胛骨运动障碍。主要涉及前锯肌、菱形肌、斜方肌等关键肌群。前锯肌负责肩胛骨的前伸和上回旋，菱形肌控制肩胛骨内收和下回旋，斜方肌维持肩胛骨的上提和稳定。这些肌群的协调工作对正常的肩关节功能至关重要，一旦出现功能障碍，会影响整个肩部的运动模式，导致疼痛和功能受限。
视诊是诊断肩胛胸壁动力障碍的基础检查方法。静态观察时要注意肩胛骨位置的对称性，检查是否存在翼状肩胛等异常表现。翼状肩胛是指肩胛骨内侧缘明显突出，偏离胸壁，这是前锯肌功能障碍的典型表现。动态观察时要评估患者进行上举、前伸等动作时肩胛骨的运动模式，注意是否存在异常的代偿动作或肩胛骨过早上提等问题。通过仔细的视诊观察，可以初步判断肩胛胸壁动力障碍的类型和严重程度。
触诊检查是评估肩胛胸壁动力障碍的重要手段。首先要让患者采取合适的体位，通常是坐位或站位，双臂自然下垂，充分暴露肩背部。触诊的关键部位包括肩胛骨内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰等骨性标志。通过触诊可以评估肌肉的紧张度，检查是否存在压痛点，同时评估肩胛骨的活动度。触诊时要用适当的压力，系统性地检查各个部位，注意肌肉张力的变化和异常的触痛反应。这些信息有助于判断肌肉功能状态和病变程度。
特殊功能检查是诊断肩胛胸壁动力障碍的关键步骤。Wall Push-up Test是最常用的检查方法，让患者面墙站立，双手推墙，观察肩胛骨的稳定性。正常情况下肩胛骨应贴紧胸壁，如果出现翼状突出则为阳性表现，提示前锯肌功能障碍。肩胛骨稳定性测试通过手动稳定肩胛骨来评估其对肩关节活动度的影响。抗阻力测试可以分别评估前锯肌、菱形肌、斜方肌等关键肌群的肌力，通过对比双侧差异和肌力等级来判断功能状态。这些特殊检查方法能够更准确地定位病变肌群和评估功能障碍程度。
运动功能评估是诊断肩胛胸壁动力障碍的综合性检查方法。重点评估肩胛-肱骨节律，这是肩关节正常运动的基础。在肩关节上举过程中，0到60度主要是肱骨运动，60到120度肩胛骨开始上回旋，120到180度肩胛骨需要充分上回旋。正常的肩胛-肱骨节律应该是协调一致的。异常的运动模式包括肩胛骨过早上提、肩胛骨不稳定、代偿性躯干侧弯等。通过观察整个运动过程中肩胛骨的运动轨迹和时机，可以准确判断肩胛胸壁动力障碍的类型和程度，为制定治疗方案提供重要依据。