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骨髓水肿是指骨髓腔内液体异常积聚的病理状态。正常情况下，骨髓腔内含有造血细胞和脂肪组织，当发生水肿时，多余的液体会在骨髓腔内积聚，导致局部压力增高，血液循环障碍，从而引起疼痛和功能受限。这种病理改变常见于外伤、炎症、缺血等多种病因。
要理解骨髓水肿，首先需要了解骨髓的正常结构。骨髓位于骨髓腔内，被坚硬的皮质骨包围，内部有松质骨形成的网状结构提供支撑。骨髓主要由造血细胞、脂肪细胞和丰富的血管网络组成。造血细胞包括红细胞、白细胞和血小板的前体细胞，负责血液细胞的生成。脂肪细胞提供能量储备，而密集的窦状毛细血管网络确保新生血细胞能够进入循环系统。这种精密的结构在正常情况下维持着造血功能和局部微环境的平衡。
骨髓水肿的形成是一个复杂的病理生理过程。首先，各种致病因素导致骨髓内血管通透性增加，血管内皮细胞受损，血管壁完整性被破坏，使得血浆成分渗出到组织间隙。同时，炎症反应激活，白细胞浸润，释放各种炎症介质和细胞因子，进一步加重组织损伤。淋巴回流功能也会受到影响，无法及时清除多余的组织液。最终，大量液体在骨髓腔内积聚，导致局部压力显著增高，形成骨髓水肿的典型病理改变。
骨髓水肿的病因多样，可以分为四大类。外伤性因素是最常见的原因，包括骨折、软组织挫伤和过度运动导致的微创伤。炎症性因素包括各种感染性疾病如骨髓炎，以及自身免疫性疾病引起的炎症反应。缺血性因素主要由血管栓塞、血供不足或坏死性病变引起，导致局部组织缺血缺氧。肿瘤性因素包括原发性骨肿瘤、转移性肿瘤以及血液系统恶性肿瘤。不同病因通过不同的病理机制最终都可能导致骨髓腔内液体异常积聚，形成骨髓水肿。
骨髓水肿的临床表现具有一定特征性。最主要的症状是疼痛，通常表现为持续性钝痛，夜间疼痛往往加重，负重或活动时疼痛更加明显。患者常出现功能障碍，如关节活动受限、行走困难，严重影响日常生活活动。体格检查可发现局部压痛明显，可能伴有轻度肿胀，皮肤温度有时会升高。骨髓水肿好发于负重关节，最常见的部位包括膝关节周围、髋关节、踝关节以及脊椎等部位。不同部位的疼痛程度可能有所差异，膝关节周围往往疼痛最为严重。