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视网膜是眼球壁的最内层，具有复杂的多层结构。主要包括神经上皮层和色素上皮层。神经上皮层含有视杆细胞和视锥细胞，负责将光信号转换为神经信号。色素上皮层紧贴脉络膜，为神经上皮层提供营养支持和代谢功能。正常情况下，这两层结构紧密贴合，共同维持完整的视觉功能。
视网膜孔的形成有多种原因。高度近视是最常见的因素，眼轴过长导致视网膜变薄，容易发生萎缩性裂孔。玻璃体牵拉也是重要原因，当玻璃体液化和收缩时，对视网膜产生牵拉力，可能造成视网膜撕裂。此外，眼球外伤也可能直接导致视网膜破孔。
当视网膜孔形成后，孔源性视网膜脱离过程就开始了。玻璃体液通过视网膜孔渗入，在色素上皮层和神经上皮层之间聚积。随着液体不断聚积，神经上皮层逐渐抬起，与色素上皮层发生分离。分离区域会逐渐扩大，严重影响视觉功能，因此需要及时治疗。
随着视网膜脱离的进展，患者会出现明显的视觉症状。主要表现为视野缺损，就像有黑影遮挡一样，还可能出现闪光感和飞蚊症，以及视力下降。从病理生理角度看，脱离区域的感光细胞失去了色素上皮层的营养支持，光信号传导被中断。因此，视网膜脱离需要紧急治疗，通过手术及早封闭裂孔，以恢复视网膜的正常解剖结构。
孔源性视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层发生分离，这种分离是由视网膜裂孔引起的。其发病机制是玻璃体液通过视网膜裂孔渗入，在神经上皮层和色素上皮层之间形成积液，导致两层分离。这与其他类型的视网膜脱离不同：渗出性脱离没有裂孔，是由血管渗漏引起；牵拉性脱离则是由纤维膜的机械牵拉造成。
视网膜裂孔的形成有多种机制。玻璃体牵拉是最常见的原因，当玻璃体液化和收缩时，对视网膜产生切向牵拉力，通常形成马蹄形裂孔。视网膜变性也是重要因素，如格子样变性导致视网膜变薄萎缩，容易形成圆形裂孔。此外，眼球钝挫伤等外伤因素可能造成不规则的视网膜撕裂。不同的形成机制决定了裂孔的形状和特点。
视网膜脱离是一个动态的进展过程。在初期阶段，裂孔刚刚形成，只有少量玻璃体液渗入，造成局部轻微分离。随着病情进展，液体持续渗入和积聚，神经上皮层逐渐剥离，脱离范围不断扩大。如果不及时治疗，最终会发展到严重阶段，出现大范围的视网膜脱离，视功能严重受损。整个过程可能在数小时到数天内完成，因此早期诊断和治疗至关重要。
孔源性视网膜脱离有典型的临床表现。闪光感是由于玻璃体牵拉视网膜产生的机械性刺激引起的光感。飞蚊症表现为视野中出现黑点飘动，这是玻璃体混浊造成的。视野缺损是最重要的症状，脱离区域对应的视野出现黑影，通常从周边向中心扩展。当黄斑区受累时，会出现明显的视力下降，严重影响中心视力。这些症状的严重程度与脱离的范围和位置密切相关。