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三明市位于福建省中西北部，2012年启动医药卫生体制改革，成为全国医改的典型样本。改革前，三明市面临着医疗资源配置不均、看病难看病贵问题突出、医疗费用快速增长、基层医疗服务能力薄弱等问题。从2012年启动改革，到2016年全面推进，再到2019年被国家推广，三明医改经验不断深化完善，为全国医改提供了重要借鉴。
紧密型县域医共体是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的县乡村三级医疗卫生服务体系。这种金字塔式的结构体现了不同层级的功能定位。紧密型的核心特征在于人员统一调配、资金统一管理、业务统一标准，这与传统的松散型合作有着本质区别，实现了真正的一体化管理。
医共体的治理结构包括理事会作为决策机构，管委会作为执行机构，医共体总院作为运营主体。实行五统一管理模式：人事统一管理、财务统一管理、业务统一管理、绩效统一考核、药械统一采购。这种一体化管理模式与传统的松散型合作有着本质区别，通过统一的组织架构和管理流程，实现了真正的系统集成和协同发展。
医共体的核心运行机制包括分级诊疗机制，实现首诊在基层、大病到医院、康复回社区的就医新模式。建立双向转诊制度，上转重症患者，下转康复患者。推行家庭医生签约服务，提供健康管理和慢病防控。同时实施医保支付方式改革，采用总额预算管理，结余留用激励机制，有效控制医疗费用，提高服务效率。
三明紧密型县域医共体建设取得了显著成效。在医疗费用控制方面，人均医疗费用下降15%，药品费用占比降至30%。服务能力大幅提升，县域内就诊率达到90%，基层诊疗量占比达65%。患者满意度提升至95%，就医便民程度显著改善。同时，医务人员平均收入增长25%，工作积极性明显提高，实现了患者、医院、医保、医生多方共赢的良好局面。