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儿童青少年肥胖是当今全球面临的重要公共卫生问题。肥胖通常用体重指数BMI来衡量，计算公式是体重除以身高的平方。世界卫生组织将BMI大于等于30定义为肥胖，而中国标准相对较低，BMI大于等于28即为肥胖。从全球趋势来看，儿童青少年肥胖率在过去30年中急剧上升，从1990年的4.2%增长到2020年的19.3%。中国的情况同样严峻，肥胖率从2.1%上升到17.8%，增长了近8倍。这一趋势表明儿童青少年肥胖问题的紧迫性和严重性。
儿童青少年肥胖的成因复杂多样，涉及遗传、饮食、运动、环境和心理等多个方面。遗传因素影响个体的基础代谢率和脂肪分布模式，约占20%的贡献。饮食因素是最主要的原因，占30%，现代儿童摄入过多高热量、高糖、高脂肪食物，而营养均衡的食物摄入不足。运动因素占25%，随着电子设备普及和学习压力增加，儿童体力活动明显减少，久坐行为增加。环境因素占15%，包括快餐文化盛行、不健康食品广告影响等。心理因素占10%，学习压力和情绪问题可能导致情绪性进食。这些因素相互作用，形成恶性循环，共同导致儿童青少年肥胖问题的产生和发展。
儿童青少年肥胖对健康造成严重危害，包括生理和心理两个方面。在生理危害中，脂肪肝的发病率最高，达到35-40%，主要由于脂肪在肝脏过度堆积。高血压发病率为25-30%，会增加心血管疾病风险。2型糖尿病发病率为15-20%，严重影响血糖代谢。睡眠呼吸暂停发病率为10-15%，影响睡眠质量和生长发育。在心理危害方面，自卑心理发生率高达60-70%，严重影响儿童的自信心和社交能力。抑郁症状发生率为20-25%，可能导致学习成绩下降和行为问题。社交障碍发生率为40-50%，影响同伴关系和社会适应能力。更重要的是，儿童期肥胖对成年期健康有持续影响，成年期心血管疾病风险增加3-5倍，代谢综合征发生率提高2-3倍，强调了早期预防和干预的重要性。
儿童青少年肥胖预防需要建立完善的三级预防体系。一级预防是病因预防，重点在于健康教育和健康促进，包括营养知识普及和体育活动推广，预防效果可达85%。二级预防是早期发现，通过定期体检筛查、BMI监测评估和高危人群识别，及时发现问题，预防效果约70%。三级预防是治疗康复，针对已经肥胖的儿童制定个性化干预方案，管理并发症并进行长期随访监测，预防效果约45%。预防策略需要多维度协作，家庭要营造健康饮食环境，学校要加强营养教育和体育课程，社会要提供政策支持和环境改善。这种金字塔式的预防体系强调预防胜于治疗的理念，通过多部门协作，能够有效控制儿童青少年肥胖的发生和发展。
儿童青少年肥胖的干预治疗基于四大支柱：行为干预、饮食管理、运动处方和心理支持。行为干预包括建立健康生活习惯、自我监测体重变化和设定目标奖励机制。饮食管理要控制总热量摄入，保证营养均衡搭配，建立规律进餐时间。典型的饮食搭配包括早餐燕麦粥配鸡蛋和水果，午餐瘦肉配蔬菜和糙米饭，晚餐鱼类配蔬菜沙拉。运动处方要求每周进行150分钟有氧运动，如快走30分钟每天，每周2-3次力量训练如俯卧撑15个3组，还要增加日常活动和柔韧性训练。心理支持包括认知行为治疗、建立家庭支持系统和同伴互助小组。治疗过程分为四个阶段：前3个月进行初期评估和基础干预，3-6个月强化治疗养成习惯，6-9个月巩固效果调整方案，9-12个月维持治疗进行长期随访。通过系统治疗，BMI可以从28逐步降至22.8，个性化治疗方案根据年龄、性别和肥胖程度制定，确保治疗效果最大化。