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降糖药是用于治疗糖尿病的重要药物，主要作用是降低血糖水平。根据作用机制，降糖药可以分为五大类：促进胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性、延缓糖类吸收、抑制肝糖输出和促进糖分排泄。这些药物通过不同的途径调节血糖，为糖尿病患者提供了多样化的治疗选择。
胰岛素促泌剂是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖的药物。主要包括两大类：磺脲类药物，如格列本脲、格列齐特、格列美脲；格列奈类药物，如瑞格列奈、那格列奈。这些药物结合到β细胞膜上的受体，促使胰岛素颗粒释放，从而快速降低血糖水平。
胰岛素增敏剂通过改善组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。主要包括双胍类药物，以二甲双胍为代表；以及噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮和罗格列酮。这些药物能够减少肝脏的糖输出，同时增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取，从而有效控制血糖水平。
α-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠中的α-糖苷酶来延缓糖类吸收。主要代表药物包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。这类药物在小肠中与α-糖苷酶结合，阻止多糖分解为单糖，从而延缓葡萄糖的吸收，有效减缓餐后血糖的快速上升。
新型降糖药代表了糖尿病治疗的最新进展。DPP-4抑制剂如西格列汀、维格列汀，通过抑制DPP-4酶来增强胰岛素分泌。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、艾塞那肽，激活GLP-1受体调节血糖。SGLT-2抑制剂如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏糖重吸收促进糖分从尿液排出。这些新药为患者提供了更多治疗选择。