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骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要影响中老年人群。它的特征是关节软骨逐渐退化和丢失，导致骨与骨之间的缓冲减少。同时会出现软骨下骨质改变、骨刺形成、滑膜炎症等病理变化，最终导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。从图中可以看到，正常关节有完整的软骨保护，而患病关节的软骨明显变薄，并出现了骨刺等异常结构。
骨性关节炎的发病机制是一个复杂的病理过程。首先，关节软骨基质开始降解，胶原纤维断裂，蛋白多糖丢失，软骨逐渐变薄变黄。接着，软骨细胞开始凋亡，数量减少，修复能力下降。随着病情进展，机体启动骨质增生反应，在关节边缘形成骨刺，试图稳定关节但反而加重了症状。最后，滑膜出现炎症反应，释放炎性因子，进一步加重疼痛和关节破坏。整个过程是渐进性的，从正常关节逐步发展为严重的退化性病变。
骨性关节炎的临床症状主要表现在四个方面。首先是疼痛，这是最常见的症状，特点是活动时加重，休息后缓解，早晨起床时会有晨僵现象。其次是关节僵硬，患者会感到关节活动不灵活，活动范围受限。第三是功能障碍，随着病情进展，关节可能出现变形，肌肉萎缩，严重影响日常生活。最后还有其他表现，如关节肿胀、活动时的骨摩擦音等。从人体图可以看到，膝关节、髋关节、手指关节和脊柱是最常受累的部位，其中膝关节症状最为严重。
骨性关节炎的危险因素可分为不可控和可控两大类。不可控因素包括年龄增长，50岁以后发病率显著上升；性别因素，女性尤其是绝经后女性风险更高；遗传因素也起重要作用。可控因素中，肥胖是最重要的危险因素，体重指数超过25会显著增加关节负担；关节外伤史、职业性重体力劳动、运动过度等也会增加患病风险。此外，关节畸形和代谢疾病如糖尿病也是重要因素。预防的关键在于控制体重、适度运动、避免关节损伤，并及早治疗相关疾病。
骨性关节炎的诊断需要综合多种方法。首先进行详细的病史询问，了解疼痛特点、发病时间和家族史。然后进行体格检查，检测关节压痛、活动度和稳定性。影像学检查是诊断的关键，X线片是首选方法，可以显示关节间隙狭窄、骨刺形成和软骨下骨硬化等典型表现。必要时可进行CT或MRI检查获得更详细信息。实验室检查主要用于排除其他疾病。诊断标准包括关节疼痛、典型的影像学改变、年龄大于50岁、晨僵时间少于30分钟等。早期准确诊断对制定合适的治疗方案非常重要。