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髂胫束是位于大腿外侧的重要纤维束结构。它起始于髂嵴前上棘,沿大腿外侧下行,止于胫骨外侧髁。髂胫束的主要功能包括维持膝关节外侧稳定性、协助髋关节外展运动,以及参与膝关节的伸直动作。在膝关节屈伸过程中,髂胫束会与股骨外上髁发生接触,这是理解髂胫束摩擦综合征的解剖基础。
髂胫束摩擦综合征的发病机制主要是膝关节屈伸运动时,髂胫束与股骨外上髁发生反复摩擦。当膝关节屈曲约30度时,摩擦最为明显。长期的反复摩擦会导致髂胫束增厚,引起局部炎症反应,最终产生疼痛。这种情况常见于跑步、骑行等需要膝关节反复屈伸的运动中。
Ober试验是评估髂胫束紧张度和柔韧性的经典检查方法。试验的目的是诊断髂胫束摩擦综合征并评估治疗效果。阳性标准是患侧下肢无法完全内收至床面,而是悬停在床面之上。正常情况下,髂胫束柔韧性良好,下肢可以完全内收;而当髂胫束挛缩时,下肢会因为紧张的髂胫束牵拉而无法贴近床面,提示需要针对性治疗。
Ober试验的标准操作步骤如下:首先让患者采取侧卧位,健侧在下。检查者站在患者背后。将患侧髋关节伸直,膝关节屈曲90度。然后将髋关节外展至最大角度。接下来缓慢松手,让下肢在重力作用下自然内收。最后观察下肢能否完全贴近床面。整个过程需要动作轻柔,避免用力过猛造成患者不适。
Ober试验结果的判读需要仔细观察下肢与床面的距离。阴性结果表示下肢能够完全贴近床面,说明髂胫束柔韧性正常。阳性结果根据悬停距离分为不同程度:轻度阳性悬停5到10厘米,中度阳性悬停10到15厘米,重度阳性悬停超过15厘米。阳性程度与髂胫束挛缩严重性和临床症状密切相关,需要结合患者病史和其他体格检查进行综合诊断。