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肩关节外旋肌群是维持肩关节稳定性的重要结构。主要包括冈下肌和小圆肌，其中冈下肌是最主要的外旋肌，负责肩关节的外旋运动。小圆肌位于冈下肌下方，起辅助外旋作用。这些肌肉不仅参与外旋运动，更重要的是维持肩关节的稳定性，防止肱骨头在运动中发生异常移位。
Walch征，也称为号手征，是检查冈下肌功能的重要体征。检查时，患者手臂自然下垂，肘关节屈曲90度，检查者在患者进行外旋运动时给予阻力。如果患者外旋肌力明显减弱或无法完成外旋动作，则Walch征阳性，提示冈下肌可能存在撕裂或功能障碍。
Walch征的检查需要按照标准步骤进行。首先，患者采用坐位或站位，手臂自然下垂。然后将肘关节屈曲90度，紧贴身体两侧。接下来，患者进行前臂外旋运动，同时检查者给予适当阻力。最后比较双侧肌力差异，并记录患者的疼痛程度。标准化的检查流程能够确保检查结果的准确性和可重复性。
Walch征具有重要的临床诊断价值。当检查结果为阳性时，强烈提示冈下肌存在部分或完全撕裂，肩袖损伤的可能性很高。该检查方法具有较高的敏感性和特异性，分别达到85-90%和80-85%。作为一种简单易行的筛查方法，Walch征能够帮助临床医生快速识别冈下肌损伤。但需要注意的是，最终诊断还需要结合患者的病史、症状以及必要的影像学检查。
Walch征的检查原理基于冈下肌在肩关节外旋中的主导作用。正常情况下，冈下肌完整有力，能够在肘关节屈曲90度的固定体位下产生强有力的外旋动作。当冈下肌发生部分或完全撕裂时，其外旋功能明显受损，表现为外旋肌力下降、疼痛或完全无法完成外旋动作。通过标准化的阻力测试，可以有效评估冈下肌的功能状态。
号手征的检查方法需要严格按照标准步骤进行。患者采用坐位或站位，身体保持直立，双臂自然下垂。检查时，将肘关节屈曲90度，上臂紧贴躯干两侧，然后让患者进行前臂外旋运动。检查者在患者外旋过程中施加适中的阻力，同时观察患者的肌力表现和疼痛反应。整个检查过程要求动作标准规范，并进行双侧对比，以确保检查结果的准确性。
阳性征象的判断是Walch征检查的关键环节。正常情况下，患者能够完成60度以上的外旋动作，肌力达到5级且无疼痛。当出现阳性征象时，患者表现为外旋肌力明显减弱、外旋角度受限通常小于45度、外旋时出现疼痛，严重时甚至无法完成外旋动作。根据肌力等级和疼痛程度，可将损伤分为轻度、中度和重度三个等级，这有助于临床医生制定相应的治疗方案。
Walch征在临床诊断中具有重要的应用价值。作为冈下肌撕裂和肩袖损伤的筛查工具，该检查具有85-90%的敏感性和80-85%的特异性，操作简单快速且无需特殊设备。当检查结果为阳性时，建议进一步行MRI检查明确诊断并制定相应的治疗方案。阴性结果提示冈下肌功能基本正常，但仍需定期随访观察。在临床实践中，Walch征应与病史询问、其他体征检查和影像学检查相结合，以提高诊断的准确性和全面性。