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O'Brien主动加压试验是1998年由Kevin O'Brien医生提出的一种重要的肩关节体格检查方法。该试验主要用于诊断两种常见的肩关节疾病：肩锁关节病变和上盂唇复合体损伤，也就是我们常说的SLAP损伤。这个试验因其操作简便、准确性较高而在临床上得到广泛应用。
了解相关解剖结构对正确执行O'Brien试验至关重要。肩锁关节是连接锁骨与肩峰的滑膜关节，虽然活动度较小，但承担着上肢重量的传导作用。上盂唇复合体位于关节盂上方，是肱二头肌长头腱的附着点，对维持肩关节稳定性起重要作用。在肩关节运动过程中，这些结构会承受不同的应力，特别是内收和前屈动作会对它们产生特殊的影响。
O'Brien试验的操作方法需要严格按照标准步骤进行。首先患者采取站立位，然后将患肢前屈90度，接着内收15度，并进行内旋使拇指向下。最后医生在患者手腕处施加向下的阻力，同时观察患者的疼痛反应。整个操作过程中，患者的体位和医生的手法都必须准确到位，这样才能确保试验结果的可靠性。
O'Brien试验的生物力学原理基于特定体位对肩关节结构产生的应力分布。当患肢处于前屈90度、内收15度并内旋的位置时，内收动作会对肩锁关节产生明显的压缩应力，而内旋则进一步增加了关节内的压力。同时，前屈90度的位置使上盂唇复合体承受最大的牵拉作用。医生施加的向下阻力进一步放大了这些应力效应，从而能够有效激发病变组织的疼痛反应。
正确判读O'Brien试验结果是临床诊断的关键。当试验阳性时，需要根据疼痛的具体位置来区分不同的病变。如果疼痛主要位于肩锁关节上方，表现为局限性压痛，通常提示肩锁关节病变。而如果疼痛位于肩关节深部，表现为弥散性不适，可能伴有无力感，则提示上盂唇复合体损伤。试验阴性时患者无明显疼痛反应。准确的结果判读需要结合患者的症状描述和临床表现进行综合分析。