视频字幕
臂丛神经是支配上肢的重要神经网络,由颈5到胸1神经根组成。这些神经根从脊髓发出后,经过斜角肌间隙,重新组合形成上、中、下三个神经干。上干由C5、C6神经根组成,中干由C7神经根组成,下干由C8、T1神经根组成。理解这一解剖结构对于掌握臂丛张力试验至关重要。
臂丛张力试验的基本原理是通过特定的肢体位置和动作,对臂丛神经施加机械性张力。正常情况下,神经具有良好的滑动性和伸展性,能够适应肢体运动时的张力变化。但当神经存在粘连、炎症或其他病理改变时,这种正常的神经动力学会受到影响,在施加张力时产生异常的症状反应。
ULNT1是最常用的上肢神经张力试验,主要评估正中神经。检查步骤包括:首先患者取仰卧位,检查者固定患者肩胛骨;然后依次进行肩关节外展90度、肘关节完全伸直、前臂旋后、腕关节背伸;最后进行颈椎对侧侧屈。每个步骤都要按顺序进行,观察患者是否出现症状。
除了ULNT1,还有ULNT2和ULNT3两种重要的神经张力试验。ULNT2主要针对正中神经,其特点是肩关节外展、肘关节伸直,但腕关节采用掌屈位置。ULNT3则主要评估尺神经,其关键动作是肘关节屈曲和腕关节背伸。每种试验都针对特定的神经分布区域,帮助临床医生准确定位神经病变。
臂丛张力试验阳性结果的判断需要满足四个关键标准。首先是症状重现,即试验能够诱发或加重患者的原有症状。其次是症状分布必须符合神经解剖学规律。第三是结构分化阳性,通过改变颈椎位置能够影响症状。最后是症状侧别化,即症状出现在被检查的一侧。常见的阳性症状包括疼痛、麻木和刺痛等。