视频字幕
骨盆物理检查是妇科检查的重要组成部分,具有重要的临床意义。它能够评估女性生殖器官的健康状况,诊断各种妇科疾病,筛查恶性肿瘤,以及评估生育功能。骨盆由骨盆入口、骨盆腔和骨盆出口三个主要部分组成,每个部分都有其特定的解剖结构和临床意义。检查适应症包括有妇科症状的患者、定期健康检查、以及孕前和产前检查。
检查前的充分准备是确保检查准确性和安全性的关键。患者需要排空膀胱,清洁外阴,并选择合适的体位,最常用的是截石位。医生必须严格洗手消毒,戴无菌手套,准备好窥器、润滑剂等检查器械。检查环境应保持私密性,温度适宜,照明充足,同时要做好患者的心理准备和详细解释,以减少患者的紧张情绪。
外阴检查是骨盆检查的第一步,主要通过视诊和触诊进行。视诊时要仔细观察外阴的形态发育、皮肤颜色质地、毛发分布、有无肿胀溃疡以及分泌物的性状。触诊时动作要轻柔,检查是否有肿块,评估疼痛敏感性,并进行淋巴结触诊。正常外阴结构包括大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口和会阴。需要特别注意识别异常表现,如红肿破溃、异常分泌物、肿块或结节等。
阴道窥器检查是骨盆检查的核心环节,能够直接观察阴道和宫颈的情况。首先要选择合适大小的窥器,用温水润滑,患者取截石位。插入时采用45度角斜向插入,动作要缓慢轻柔,避免碰触尿道,插入后旋转至平行位置。检查时要仔细观察阴道壁的颜色质地,正常应为粉红色光滑;观察宫颈的形态大小,注意分泌物的性状,以及是否有异常病变如溃疡、肿块等。
双合诊检查是骨盆检查的重要组成部分,通过双手配合触诊来评估子宫和附件的情况。操作时一手置于腹部,另一手的食指和中指插入阴道,双手配合进行触诊,动作要轻柔缓慢。检查顺序是先检查宫颈,再触诊子宫体,最后检查附件。主要触诊内容包括子宫的大小、位置、质地和活动度,正常子宫约鸡蛋大小,还要检查附件是否有肿块,评估是否有压痛等异常表现。