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胸椎是脊柱的重要组成部分，由12个椎体构成，从T1到T12。胸椎具有独特的解剖特点：椎体从上到下逐渐增大，棘突向下倾斜并相互重叠，每个胸椎都与相应的肋骨形成肋椎关节。胸椎段呈现生理性后凸弯曲，这种结构为胸廓提供了稳定的支撑，同时保护内脏器官。了解这些解剖结构是进行胸椎物理检查的重要基础。
进行胸椎物理检查前，需要做好充分的准备工作。首先要明确检查的适应症，包括胸背部疼痛、脊柱畸形怀疑、活动受限等情况。体位的选择很重要：坐位适合常规检查，立位便于观察脊柱整体形态，俯卧位则有利于触诊检查。检查环境应保证充足的光线、适宜的温度，并注意保护患者隐私。检查前要与患者充分沟通，说明检查目的和过程，获得患者配合，这是确保检查质量的关键。
胸椎视诊是物理检查的第一步，需要系统观察患者的整体姿态。首先观察头颈位置、肩胛骨高度是否对称，脊柱是否居中。重点检查胸椎的生理弯曲，判断是否存在过度后凸或侧弯畸形。同时要观察椎旁肌肉的对称性，注意是否有肌肉萎缩或肩胛骨翼状等异常。通过对比正常与异常的脊柱形态，可以初步识别胸椎的结构性问题，为进一步的触诊和功能检查提供重要线索。
胸椎触诊是物理检查的重要环节，需要掌握正确的手法和技巧。首先进行棘突触诊，用拇指或食指逐一触摸每个胸椎棘突，检查其对称性和是否存在压痛点。椎旁肌触诊采用双手对称的方法，评估肌张力变化，检查是否有肌肉痉挛或触痛。触诊时手法要轻柔渐进，密切观察患者的反应，及时记录发现的异常体征。通过系统的触诊检查，可以发现棘突偏移、肌肉紧张等重要体征，为疾病诊断提供客观依据。
胸椎活动度检查是评估脊柱功能的重要方法。检查包括前屈后伸、侧弯和旋转三个方向的运动。正常胸椎前屈可达45到50度，后伸25到30度。侧弯检查要求患者向左右两侧弯曲，正常范围各为20到25度，需要注意双侧的对称性。旋转测试让患者左右转动上身，正常范围各为30到35度。检查时要区分主动和被动活动度，评估疼痛限制的程度，观察活动的流畅性和终末感觉，这些信息对判断胸椎功能状态具有重要价值。