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斜角肌是位于颈部深层的重要肌群,分为前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌三部分。它们起自颈椎横突,止于第一、二肋骨,主要功能包括颈部侧屈、辅助呼吸和稳定颈椎。斜角肌与臂丛神经和锁骨下血管关系密切,当肌肉紧张时可能压迫这些重要结构,引起胸廓出口综合征。
斜角肌综合征的发生机制主要与肌肉紧张和痉挛有关。长期不良姿势、颈部外伤、异常呼吸模式等因素可导致斜角肌持续紧张。当前斜角肌和中斜角肌痉挛时,会在第一肋骨上方形成狭窄的间隙,压迫通过此处的臂丛神经和锁骨下血管,引起胸廓出口综合征的典型症状,包括颈肩疼痛、上肢麻木无力等。
斜角肌压痛点的准确定位是治疗成功的关键。患者取仰卧位,头部轻度后仰以放松颈部肌肉。前斜角肌压痛点位于胸锁乳突肌后缘、锁骨上窝内侧的深层,需要垂直向下深层触诊。中斜角肌压痛点位于锁骨上窝中部、第一肋骨上方,触诊时手指应斜向下方施压。触诊时应注意压力适中,观察患者的疼痛反应和症状重现。
姿势放松技术基于Jones的应变-逆应变理论。当肌肉处于异常紧张状态时,肌梭过度敏感,持续向脊髓发送紧张信号。通过将肌肉置于缩短的放松姿势,可以减少肌梭的敏感性,同时激活高尔基腱器官的抑制作用。维持这种放松姿势90秒,可以重置本体感受器,消除异常的神经肌肉反射,从而缓解肌肉紧张和压痛点。
前斜角肌压痛点的姿势放松治疗需要精确的头颈部定位。患者取仰卧位,治疗师一手定位压痛点,另一手支撑头部。将头部向患侧侧屈,轻度旋转,并保持轻微屈曲,直到压痛点敏感性降低70%以上。维持这个放松姿势90秒,让神经肌肉系统重新调整。整个过程动作要轻柔,确保患者感觉舒适,避免过度牵拉造成新的损伤。