视频字幕
冈下肌是肩袖肌群的重要组成部分，位于肩胛骨的冈下窝。它起始于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节的中部。冈下肌的主要功能是使肩关节外旋并维持肩关节的稳定性，由肩胛上神经支配。作为肩袖肌群成员，冈下肌在日常活动中承受着重要的负荷，容易形成肌筋膜触发点。
肌筋膜触发点是肌肉组织内高度敏感的疼痛点。这些触发点具有明显的局部压痛，触摸时会引发剧烈疼痛。触发点还可以产生牵涉痛，即疼痛会向远处放射。同时，触发点周围的肌肉纤维会形成紧张带，导致肌肉僵硬和活动受限。
冈下肌的触发点主要分布在四个区域。第一个位置在肌腹的中央部分，这是最常见的触发点位置。第二个在靠近肩胛冈下缘的区域。第三个位于肌肉的外侧缘，靠近腋后线。第四个在肌肉的止点附近，接近肱骨大结节的区域。
肌筋膜松解技术有多种方法。直接按压法是最常用的技术，通过对触发点施加持续压力来松解紧张。缺血性按压通过阻断血流再恢复来改善局部循环。牵拉技术可以延长肌肉纤维。肌肉能量技术结合患者主动收缩和被动牵拉。干针疗法则通过针刺直接刺激触发点。
冈下肌触发点的肌筋膜松解需要遵循科学的治疗原则。首先要准确定位触发点的具体位置，然后逐渐增加按压力度，避免突然用力。治疗时间要适当，通常每个触发点持续按压30秒到2分钟。治疗过程中要注意患者的反应和耐受性，避免过度用力造成组织损伤。治疗后应配合适当的牵拉运动和整体康复计划，以达到最佳的治疗效果。
触发点的形成是一个复杂的病理生理过程。当肌肉过度使用或受到外伤时，会导致局部血液循环障碍。血管阻塞使得代谢产物在肌肉组织中堆积，同时氧气和营养供应不足。这种情况下，肌纤维会持续收缩，形成坚硬的结节。结节区域变得高度敏感，产生疼痛信号，从而形成疼痛循环，使触发点持续存在。
冈下肌触发点的准确定位需要掌握正确的触诊技巧。患者采用侧卧位或俯卧位，治疗师用手指在冈下窝区域进行触诊。触诊时要寻找肌肉中的紧张带和结节样改变。当按压触发点时，患者会出现跳跃征，即突然的疼痛反应。冈下肌触发点的疼痛通常会向肩前方和上臂外侧转移，这是其特有的疼痛模式。
手法松解技术需要按照标准步骤进行。首先准确定位触发点，然后用拇指或手指逐渐施加压力。压力要从轻到重，让患者逐渐适应。维持压力30到90秒，直到感受到组织的松解。治疗过程中指导患者进行深呼吸，有助于肌肉放松。松解后要进行适当的牵拉，帮助肌纤维恢复正常长度和弹性。
冈下肌触发点的综合治疗需要系统性的方案。首先进行全面评估，确定疼痛程度和功能受限情况。然后进行手法松解治疗，配合适当的牵拉运动。治疗后要进行功能训练，恢复肌肉力量和协调性。最重要的是预防教育，包括正确的工作姿势、定期的拉伸运动和肌肉强化训练，帮助患者建立长期的健康管理习惯，防止触发点复发。