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斜角肌是位于颈部两侧的重要肌群,分为前、中、后三部分。前斜角肌起自第三到第六颈椎横突,止于第一肋骨;中斜角肌起自第二到第七颈椎横突,也止于第一肋骨;后斜角肌起自第四到第六颈椎横突,止于第二肋骨。这些肌肉与锁骨、第一肋骨和臂丛神经形成重要的解剖关系,主要功能包括辅助呼吸、颈椎侧屈和提升肋骨。
肌筋膜触发点是肌肉中的高敏感结节,由多种因素引起。常见原因包括肌肉过度使用、长期不良姿势、急性外伤和精神压力。其病理机制涉及肌节的持续收缩,导致局部血液循环障碍,造成缺血缺氧状态。代谢产物在局部堆积,进一步刺激痛觉感受器,形成疼痛敏化。斜角肌触发点的特殊性在于其解剖位置,可能压迫胸廓出口的血管神经束,引起胸廓出口综合征的症状。
斜角肌触发点的临床症状具有特征性的牵涉痛模式。患者通常表现为颈肩部疼痛,疼痛可放射至上肢,伴有手臂麻木无力和手指刺痛。前斜角肌触发点的疼痛主要投射到胸前和上臂内侧;中斜角肌触发点疼痛投射到肩胛区和上臂外侧;后斜角肌触发点疼痛则投射到肩胛内缘和上臂后侧。这些症状与胸廓出口综合征非常相似,需要仔细鉴别诊断。
斜角肌触发点的精确定位需要掌握正确的触诊技术。患者取仰卧位,头部偏向对侧以放松斜角肌。治疗师用指腹垂直按压,寻找肌肉中的紧张带和结节感。触发点具有特征性表现:局部压痛明显,可触及紧张带,有结节样硬结,按压时出现跳跃征。前斜角肌位于胸锁乳突肌后缘,中斜角肌在前斜角肌后方,后斜角肌最靠后。触诊时必须注意安全,避免压迫重要的血管神经结构,控制适当的按压力度。
斜角肌肌筋膜松解包括多种手法技术。缺血性按压是将拇指垂直按压在触发点上,持续30到90秒,压力逐渐增加直到疼痛缓解。肌筋膜松解是沿着肌纤维方向进行缓慢持续的牵拉,帮助恢复肌肉的正常长度。拉伸技术采用收缩-放松方法,让患者先收缩斜角肌5秒,然后放松并配合深呼吸进行拉伸。所有手法都要求力度适中,循序渐进,密切观察患者反应,确保治疗的安全性和有效性。