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背阔肌是人体最宽的肌肉,呈扇形分布。它起于下六个胸椎棘突、胸腰筋膜和髂嵴后部,止于肱骨小结节嵴。背阔肌的肌纤维从广泛的起点汇聚到狭窄的止点,形成独特的扇形结构,这种解剖特点使其容易在特定部位形成肌筋膜触发点。
肌筋膜触发点是肌肉内的高敏感结节,由多种因素引起。当肌肉过度使用、长期姿势不良或遭受外伤时,局部肌节会持续收缩,形成收缩带。这导致局部血液循环障碍,造成缺血缺氧,代谢产物堆积,进一步加重肌肉收缩,形成恶性循环。正常肌纤维排列整齐,而触发点区域的肌纤维呈现紧张收缩状态。
背阔肌内有三个主要的触发点分布区域。第一个是腋后线触发点,位于腋后线中点,疼痛会转移到肩胛骨内侧缘。第二个是下角触发点,位于肩胛骨下角外侧的背阔肌纤维中,疼痛转移至上臂内侧。第三个是中段触发点,位于背阔肌中段,疼痛主要转移到腋窝区域。这些触发点的疼痛转移模式对临床诊断具有重要意义。
背阔肌触发点的手法松解主要采用缺血性按压法和肌筋膜松解技术。缺血性按压法要求治疗师垂直向下按压触发点,压力逐渐增加,持续30到90秒,直到感受到组织松解。肌筋膜松解则沿着肌纤维方向进行缓慢持续的牵拉,配合患者的呼吸节律。治疗过程中要避免过度用力,密切观察患者反应,采用循序渐进的治疗方式。
背阔肌触发点治疗后需要配合拉伸和康复训练。门框拉伸是最常用的方法,将手臂贴在门框上,身体前倾,保持15到30秒,重复3到5次。侧弯拉伸则是将患侧手臂过头,向健侧侧弯,感受背阔肌的拉伸感。强化训练可以使用阻力带进行渐进性负荷训练,结合功能性动作,帮助恢复肌肉正常功能,预防触发点复发。