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冈上肌是肩袖肌群的重要组成部分,位于肩胛骨上方的冈上窝内。它起始于冈上窝的内侧三分之二,穿过肩峰下间隙,止于肱骨大结节的上部。冈上肌的主要功能是启动肩关节的外展运动,由肩胛上神经支配。这块肌肉在日常活动中承受很大压力,容易形成触发点。
肌筋膜触发点是肌肉中的高敏感结节,通常位于紧张带内。当冈上肌过度使用、受到外伤或长期处于不良姿势时,会导致肌肉持续收缩,局部血液循环障碍,代谢产物堆积。这些因素共同作用形成触发点,表现为局部压痛和特征性的转移痛模式。冈上肌触发点常引起肩部和上臂外侧的疼痛。
准确定位冈上肌触发点需要系统的触诊技巧。患者采用侧卧位,治疗师用指腹在肩胛骨上缘冈上窝区域进行触诊,寻找肌肉紧张带。施加垂直向下的压力,约2到4公斤重量,触发点会产生特征性的跳跃征和局部抽搐反应。同时要观察患者的转移痛模式,冈上肌触发点典型的转移痛出现在肩部外侧和上臂区域。
冈上肌触发点的手法松解包括多种技术。缺血性按压法是将拇指垂直按压在触发点上,施加中等强度压力持续90秒,直到疼痛减轻。肌筋膜松解术通过缓慢持续的拉伸来松解筋膜粘连。横向摩擦法是垂直于肌纤维方向进行深层摩擦,促进血液循环和组织修复。所有手法都要控制好力度,避免过度刺激。
拉伸训练是冈上肌触发点治疗的重要组成部分。被动拉伸时,将患侧手臂内收并向后伸展,维持30秒。主动拉伸让患者自主控制拉伸强度和角度。等长收缩-放松技术是先让肌肉等长收缩5秒,然后放松30秒进行拉伸。这些训练能够改善肌肉柔韧性,预防触发点复发,建议每日进行3到5次。