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胸锁乳突肌是颈部重要的表浅肌肉,具有两个起点:胸骨头起自胸骨柄前面,锁骨头起自锁骨内侧三分之一。两个肌头向上汇合,止于颞骨乳突。单侧收缩时可使头颈向同侧侧屈、向对侧旋转;双侧同时收缩则使头颈前屈。这种独特的解剖结构使其容易形成肌筋膜触发点。
肌筋膜触发点是肌肉内的高敏感结节,表现为局部肌肉紧张、压痛和特征性牵涉痛。胸锁乳突肌触发点形成时,肌纤维出现持续性收缩结节,压迫局部血管和神经。这些触发点可引起典型的牵涉痛模式,包括颞部和枕部头痛、面部疼痛、耳鸣眩晕等症状,疼痛通过三叉神经和颈神经传导至远处部位。
胸锁乳突肌触发点的精确定位需要系统的触诊技巧。患者取仰卧位,头部转向对侧以放松肌肉。治疗师用拇指和食指夹持肌肉,沿肌纤维方向寻找紧张带。常见触发点位于胸骨头的上中下三段和锁骨头的中段。确认触发点的标准包括局部明显压痛、可触及的紧张带、能重现患者牵涉痛症状,以及可能出现的局部抽搐反应。
胸锁乳突肌触发点的手法松解包括多种技术。缺血性按压法是最常用的方法,用拇指垂直按压触发点,压力逐渐增加至患者疼痛阈值,持续90秒直至疼痛缓解。肌肉能量技术让患者进行5到7秒的等长收缩,然后放松并进行被动牵伸。被动牵伸时要缓慢持续30秒,将头部向对侧侧屈和旋转。整个过程要控制力度,避免暴力操作,确保治疗安全有效。
牵伸运动是巩固手法治疗效果的重要环节。被动牵伸时,治疗师将患者头部向对侧侧屈45度,同时向对侧旋转30度,持续30秒,重复3次。主动牵伸让患者自主进行相同动作,动作要缓慢控制,每日进行3到5次。牵伸过程中要注意避免过度牵伸,如出现眩晕症状应立即停止。规律的牵伸运动有助于维持肌肉长度,预防触发点复发。