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腘绳肌群是位于大腿后侧的重要肌肉群,由股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌肉组成。股二头肌分为长头和短头两部分,位于大腿后外侧。半腱肌和半膜肌位于大腿后内侧。这些肌肉起于坐骨结节,止于胫骨和腓骨,主要功能是膝关节屈曲和髋关节伸展,在行走、跑步等日常活动中发挥重要作用。
肌筋膜触发点是肌肉中的高敏感结节,通常由肌肉过度使用、外伤、长期姿势不良或精神压力引起。在微观层面,触发点表现为肌纤维的持续收缩结节,这些结节压迫局部血管,导致血液循环障碍。缺血缺氧使代谢产物如乳酸、组胺等在局部堆积,刺激痛觉感受器,产生局部疼痛和牵涉痛。同时,持续的疼痛刺激会导致中枢敏感化,使疼痛感觉放大,形成恶性循环。
腘绳肌群的触发点有特定的分布规律。股二头肌长头的触发点常见于坐骨结节下方和大腿后外侧中段,股二头肌短头的触发点位于大腿后外侧下三分之一处。半腱肌的触发点多在大腿后内侧中上段,而半膜肌的触发点则分布在大腿后内侧中段和膝关节内侧上方。触诊时需要寻找紧张带中的敏感结节,按压时患者会感到局部疼痛和特征性的牵涉痛模式。正确的触诊技巧是准确定位和有效治疗的关键。
手法治疗是触发点治疗的核心技术。缺血性按压法是最常用的方法,治疗师用拇指或肘部对触发点施加持续压力30到90秒,压力应逐渐增加直到患者疼痛开始缓解。肌筋膜松解术通过缓慢深层按摩沿肌纤维方向进行,有助于释放筋膜粘连和恢复肌肉弹性。深层摩擦按摩采用横向摩擦手法,能够促进局部血液循环,减少炎症反应。治疗时需要注意患者体位舒适,手法力度适中,避免造成二次损伤。
牵拉和运动疗法是触发点治疗的重要补充。静态牵拉可以采用多种体位进行。仰卧位牵拉时,患者髋关节屈曲90度,然后缓慢伸直膝关节至感受到后侧牵拉感。坐位牵拉要求患者坐位伸直患腿,身体前倾增加牵拉强度。站位牵拉则是足跟着地,身体前倾,保持膝关节伸直。每次牵拉应保持15到30秒,避免弹震式牵拉。配合渐进性阻力训练和离心收缩练习,可以增强肌肉力量,预防触发点复发。整个过程需要循序渐进,根据患者耐受程度调整强度。