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肌筋膜触发点是存在于肌肉和筋膜组织中的高敏感结节点。这些触发点在触摸时会产生明显的压痛,并能引起局部疼痛和转移性疼痛。与正常的肌肉纤维相比,含有触发点的肌肉纤维会形成紧张带,影响肌肉的正常收缩和放松功能。触发点的形成通常与肌肉过度使用、外伤或长期不良姿势有关。
触发点可分为活跃性和潜在性两种类型。活跃性触发点会产生自发性疼痛,症状持续存在,按压时有明显压痛感。而潜在性触发点平时不产生疼痛,只有在按压时才会引起疼痛,但在某些条件下可能转变为活跃性触发点。临床识别触发点需要检查可触及的紧张带、结节内的敏感点、局部抽搐反应以及特征性的疼痛转移模式。
手法治疗是触发点治疗的重要方法。缺血性按压法通过持续按压触发点90秒,压力逐渐增加,使疼痛逐渐减轻。肌肉能量技术让患者进行等长收缩5到10秒,然后放松并拉伸,重复3到5次。深层摩擦按摩垂直于肌纤维方向,用中等压力摩擦5到10分钟。治疗时需注意力度适中,观察患者反应,治疗后配合适当休息和拉伸运动。
干针疗法是通过将细针直接刺入肌筋膜触发点来治疗疼痛的方法。其作用机制包括机械性刺激触发点,引起局部抽搐反应,改善局部血液循环,并释放内源性镇痛物质。治疗原理是破坏异常的肌肉收缩结,恢复肌肉正常长度,减少疼痛敏感性。操作时需准确定位触发点,快速进针引起局部抽搐反应,针刺深度适中,留针10到30分钟后出针按压止血。
综合治疗方案需要根据患者具体情况制定个性化治疗计划。首先评估触发点类型和位置,选择合适的治疗方法。治疗频次根据病程调整:急性期每日一次,亚急性期隔日一次,慢性期每周2到3次。手法治疗通常需要2到4周,干针治疗1到3周。治疗效果通过疼痛强度、活动范围、触发点敏感性等指标评估。为预防复发,需要纠正不良姿势,加强肌肉锻炼,定期复查评估。