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肌筋膜触发点是存在于肌筋膜系统内的高敏感结节点。与正常肌纤维相比,含有触发点的肌纤维会形成局部的敏感区域。触发点具有三个主要特征:首先是局部压痛,即按压时会产生明显疼痛;其次是牵涉痛,疼痛会向其他部位放射;最后是肌肉紧张带,触发点周围的肌纤维会形成紧张的条索状结构。
触发点可以按照不同标准进行分类。按活跃程度分为活跃性触发点和潜伏性触发点。活跃性触发点会产生自发性疼痛和明显的牵涉痛模式,即使不按压也会感到疼痛。而潜伏性触发点只有在受到压迫时才会产生疼痛反应。按形成顺序可分为原发性和继发性触发点。原发性触发点首先形成,继发性触发点则因原发性触发点的存在而产生,形成触发点之间的连锁反应。
触发点的形成涉及复杂的病理生理机制。首先是肌节功能障碍,导致肌纤维收缩异常。接着出现钙离子调节异常,使肌肉持续收缩。同时发生ATP能量危机,细胞能量供应不足。这些变化引起局部缺血缺氧,组织代谢异常。随后炎症介质大量释放,加重局部炎症反应。最终导致疼痛敏化,形成恶性循环,使触发点持续存在并加重。
触发点的临床诊断需要掌握标准化流程和关键要点。首先进行紧张带触诊,寻找肌肉中的条索状紧张结构。然后精确定位结节点,这是触发点的核心区域。通过适当压力可引出局部抽搐反应,这是触发点的特征性表现。同时要识别牵涉痛模式,疼痛会向特定区域放射。还需测定压痛阈值,评估敏感程度。在鉴别诊断中,要注意与纤维肌痛等疾病区别,排除其他软组织病变的可能。
触发点治疗方法多样,需要个体化选择。手法治疗包括按压释放技术和肌筋膜松解,通过持续压力和手法操作来释放触发点。侵入性治疗有干针疗法和注射治疗,干针直接刺激触发点,注射治疗可注入局麻药或其他药物。辅助治疗包括超声波、热疗等物理治疗方法,以及针对性的运动康复训练。临床实践中应根据患者具体情况,制定个体化的综合治疗方案,结合多种方法以获得最佳疗效。