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胸痛是指胸部任何部位的疼痛或不适感，是急诊科最常见的主诉之一。约占急诊科就诊患者的百分之五到十，其中百分之十到十五为危及生命的疾病。胸部包含心脏、肺部、食管、肌肉骨骼等多个重要器官，任何一个器官出现问题都可能引起胸痛。因此，及时识别和正确处理胸痛至关重要。
胸痛可以按照两种方式进行分类。按病因分类包括心源性胸痛如心肌梗死和心绞痛，肺源性胸痛如肺栓塞和气胸，消化系统胸痛如胃食管反流，肌肉骨骼胸痛如肋间神经痛，以及神经性胸痛如带状疱疹。按紧急程度分类则分为三个等级：红色代表危及生命需要立即处理，黄色代表需要关注但不会立即致命，绿色代表相对良性可以观察处理。这种分类系统帮助医生快速判断病情严重程度。
危险胸痛需要立即识别和处理。心肌梗死表现为压榨性胸痛持续超过二十分钟，疼痛可放射至左臂和下颌，常伴有出汗和恶心。主动脉夹层的特点是撕裂样剧痛，疼痛放射到背部，患者双臂血压可能不同。肺栓塞表现为突发胸痛伴呼吸困难，可能出现咯血。这些疾病都有严格的时间窗，早期识别和治疗至关重要，时间就是生命。
常见的良性胸痛包括胃食管反流引起的烧灼感，通常在餐后和平卧时加重。肋间神经痛表现为刺痛，在活动时加重，疼痛比较局限。肌肉拉伤多在运动后出现，按压时疼痛明显。焦虑性胸痛常伴有心悸和出汗，与情绪状态相关。鉴别危险胸痛和良性胸痛的关键在于观察疼痛的持续时间、诱发因素和伴随症状。危险胸痛通常持续超过二十分钟，而良性胸痛多在二十分钟以内缓解。
胸痛发作时的正确处理流程非常重要。首先要立即停止活动保持冷静，然后快速评估症状的严重程度。如果怀疑是危险胸痛，应立即拨打一二零急救电话，不要自行开车就医。在等待救援期间，患者应采取半卧位休息，这样有利于心脏负担减轻。如果患者既往有冠心病并携带硝酸甘油，可以舌下含服。同时要准备好就医所需的相关信息和药物清单。记住，时间就是生命，早期正确的处理可以挽救生命。