视频字幕
生產機轉是產科學中的重要概念,描述胎兒如何通過母體骨盆產道的過程。這是一個連續性的被動動作,胎兒會根據骨盆的形態自動調整姿勢。整個過程包含七個主要步驟,從胎頭固定開始,經過下降、俯屈、內轉、仰伸、外轉,最後完成胎身娩出。
生產機轉的前兩個步驟是胎頭固定和下降。胎頭固定是指胎兒的雙頂徑進入骨盆入口平面,通常胎頭頂骨會達到坐骨棘的水平。初產婦多在預產期前兩週就會發生固定。下降是一個持續性的動作,貫穿整個產程,透過宮縮和腹壓的作用推動胎兒逐漸下降通過產道。
接下來是俯屈和內轉兩個重要步驟。俯屈發生在胎頭遇到骨盆底阻力時,胎兒的下巴會貼近胸口,這樣可以縮小胎頭通過產道的徑線。內轉是胎頭枕部向前旋轉四十五度的動作,讓胎頭適應骨盆出口的前後徑。這個旋轉是由骨盆底肌肉的收縮所引導的。
仰伸和外轉是生產機轉的關鍵步驟。仰伸發生在胎頭抵達恥骨弓下方時,以枕骨為支點進行仰伸動作,讓前囟、額部、鼻子、嘴巴和下巴依序娩出。胎頭完全娩出後會進行外轉,旋轉四十五度恢復與胎肩一致的方向,為接下來的肩部娩出做準備。
最後一個步驟是胎身娩出。前肩先娩出,通常靠近恥骨的一側,然後後肩隨後滑出,靠近骶骨的一側。接著軀幹和下肢會順著產道的弧度自然滑出。至此,整個生產機轉完成,胎兒成功通過母體骨盆產道。理解這些機轉對於臨床醫護人員識別異常情況並及時處理非常重要。